Сравнительное изучение новых сосудистых заплат из политетрафторэтилена (экспериментальное исследование)

• Автор: Винокур, Алексей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ В СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Значение трансплантатов в сосудистой хирургии
1.2. Различные виды' трансплантатов, применяемые в сосудистой хирургии
1.2.1. Аутологичные трансплантаты
1.2.2. Аллогенные трансплантаты
1.2.3. Ксенотрансплантаты
1.2.4. Эксплантаты
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика заплат
2.2. Методы определения структуры, геометрических и физикомеханических свойств заплат
2.2.1. Микроскопическое исследование
2.2.2. Методика измерения геометрических параметров заплат
2.2.3. Методика определения пористости заплат
2.2.4. Методика определения хирургической порозности
(проницаемости) заплат
2.2.5. Методика определения физико-механических свойств заплат (максимальная деформация, прочность при разрыве и прошивании
нитью 4,0)
2.3. Методика оперативного вмешательства на экспериментальных животных
2.4. Морфологический метод исследования заплат в организме экспериментального животного
2.5. Статистическая обработка
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ФИЗИКО-МЕХАНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ОЦЕНКИ ЗАПЛАТ «ЭКОФЛОН»
3.1. Результаты электронной микроскопии сосудистых заплат
3.2. Результаты определения толщины и пористости заплат из ПТФЭ
3.3. Результаты определения прочности и максимальной деформации заплат
3.4. Результаты интраоперационной оценки заплат в эксперименте
3.5. Результаты клинического наблюдения за экспериментальными животными
ГЛАВА IV. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАПЛАТ «ЭКОФЛОН» НА РАЗЛИЧНЫХ СРОКАХ ЭКСПЕРИМЕНТА
4.1. Макроскопическое исследование сосудистых заплат
4.2. Гистологическое исследование сосудистых заплат
4.2.1. Гистологическое исследование участков аорты с
эксплантатами типа А
4.2.2. Гистологическое исследование участков аорты с
эксплантатами типа Б
4.2.3. Гистологическое исследование участков аорты с
эксплантатами типа В
ГЛАВА V ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Атеросклероз в настоящее время является главной причиной смертности в большинстве развитых стран мира. Заболевание, обычно развивающееся уже на третьем десятилетии жизни индивидуума, может поражать артерии практически всех локализаций и часто приобретает генерализованный характер' (Андреев Д.Ю., 2002; Бокерия Л.А., 2006; Коссович Л.Ю., 2006; Покровский А.В. и соавт., 2006, 2007; Самородская И. В., 2009; Lantis J et al., 2008). В нашей стране ситуация усугубляется структурно-экономическими дефектами в организации специализированной медицинской помощи, а также рядом неблагоприятных стереотипов поведения,, которые наблюдаются у значительной части населения страны (курение, алкоголизм, переедание, невысокая физическая активность, реальный и/или нагнетаемый средствами массовой информации и слухами стресс и т.д.). Последнее приводит к высокому уровню смертности вследствие широкого распространения заболеваний атеросклеротического генеза. Болезни системы кровообращения-к 2006 году составили 18,1% всей заболеваемости взрослого населения нашей страны. Как следствие, число пациентов с сосудистой патологией постоянно возрастает среди больных как терапевтического, так и хирургического профиля, достигая среди последних 8-4-12% (Сорока В.В., 2001; Бокерия J1.A., 2006). В настоящее время потребность в реконструктивно-восстановительных операциях на аорте и ее ветвях составляет не менее 1% населения (Бокерия JI.A. 2008).
Среди всех заболеваний сосудистой системы цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) занимают лидирующее положение. За последние 15 лет частота летальных исходов от ЦВЗ в нашей стране у мужчин повысилась в
3,8, а у женщин - в 4,6 раза (Покровский A.B. и соавт. 2006; Бокерия JI.A. и соавт. 2008; Самородская И. В., 2009; Lantis J et al., 2008). В настоящее время

заплат для пластики дефектов указанных артериальных бассейнов. Исходя из вышеизложенного, было изготовлено три типа сосудистых заплат толщиной 20СН-270 мкм (тип А), 40СН-500 мкм (тип Б) и 510-Н370 мкм (тип В), каждый из которых включал в себя 3 вида, отличавшихся в свою очередь внутренним строением.
Измерение толщины заплат производили при помощи измерительной лупы (ЛИ 10х ГОСТ 25706), многофункционального прибора для измерения геометрических параметров «Константа КБ».
Размеры заплат измерялись при помощи линейки 300 (ГОСТ 427-75). Для экспериментального исследования были изготовлены заплаты размерами 100,0x100,0 мм.
2.2.3. Методика определения пористости заплат
Специальная технология позволяет получать пористые эксплантаты, имеющие узелково-фибрилярную структуру с различным размером пор. Для определения общего значения пористости полученных заплат использовались лабораторные весы равноплечие II класса (модель ВЛР-200) и многофункциональный прибор для измерения геометрических параметров «Константа КБ».
Расчет пористости проводился весовым методом по формуле:

х 100.
ЕхИх рп
где Я - пористость, %;
Я - масса образца заплаты, г;
р„- паспортная плотность полимера, г/см3;
А - толщина образца заплаты, см;
Я — площадь образца заплаты, см2.