Хирургическое лечение постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки

• Автор: Чеишвили, Зураб Мерабович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава I. Хирургическое лечение постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки (обзор литературы)

Г лава II. Материал и методы исследования

Глава III. Результаты собственных исследований

3.1 Оценка тяжести клинического состояния и характера поражений структур сердца у больных с постинфарктным

разрывом межжелудочковой перегородки

3.2 Тактика хирургического лечения больных с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки

3.3 Непосредственные результаты хирургического лечения

больных с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки 57 Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
МУНА функциональная классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации кардиологов
АКШ аортокоронарное шунтирование
ВТК ветвь тупого края
ВЭМ велоэргометрия
дв диагональная ветвь
ж искусственное кровообращение
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
КА коронарная артерия
кдц конечное диастолическое давление
кдо конечный диастолический объем
ксо конечный систолический объем
лвг левая вентрикулография
лжс левый желудочек сердца
мжп межжелудочковая перегородка
мк митральный клапан
НК недостаточность кровообращения
ов огибающая ветвь
ОСИ острая сердечная недостаточность
ПКА правая коронарная артерия
ПМЖВ передняя межжелудочковая ветвь
ПИРМЖП постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки
СДУ систоло-диастолическое укорочение
СН сердечная недостаточность
СИ сердечный индекс
СЛКА ствол левой коронарной артерии
фракция выброса левого желудочка функциональный класс электрокардиография ударный объем

одышки, выраженной утомляемости, частой желудочковой экстрасистолии, нарушение внутрижелудочковой проводимости, гипотонии, гипертензии более 230 мм рт. ст., горизонтального или косого смещения ST более 1,5 мм, инверсии зубца Т, усугубления или появления зубца Q, снижении высоты зубца R. В зависимости от выполненной максимальной нагрузки оценивали толерантность к физической нагрузке: 25 Вт - очень низкая, 50 Вт - низкая, 75-100 Вт - средняя, 125 Вт и выше - высокая толерантность к физической нагрузке.
Стресс — эхокардиография (Стресс - ЭхоКГ).
Ультразвуковые исследования выполняли на аппаратах "Sonos-2500" и "Sonos-5500" фирмы Hewlett-Packard (США). Анализ регионарной сократимости проводили в 18 сегментах ЛЖ. Полуколичественную оценку кинетики стенок ЛЖ осуществляли с использованием общепринятой 4-балльной системы, где за 1 балл принимался нормокинез, за 2 - гипокинез, за 3 - акинез и 4 - дискинез. Стресс-эхокардиографию проводили после предварительной отмены антиангинальных препаратов за 24 ч до исследования и бета-блокаторов - за 36 ч. При возникновении приступов стенокардии за этот период больные пользовались нитратами короткого действия (нитроглицерином, изокет-спреем). Регистрацию ЭхоКГ-данных проводили исходно (I этап), при максимальном увеличении сократимости (II этап), появлении локальной асинергии и/или снижении сократимости (III этап) и после окончания пробы в стадии восстановления. В качестве критерия жизнеспособности на II этапе рассматривалось улучшение кинетики миокарда со снижением диссинергии на 1 балл больше, чем в 1 сегменте ЛЖ.
Коронарошунтография.
Всем больным проводили коронарографическое исследование на ангиографических установках "Angioscop D" фирмы Siemens (Германия), "Integris 3000" фирмы Philips (Голландия) под местной анестезией (20 мл 0,5%