Хирургическая тактика при заболеваниях брюшной аорты и её ветвей у пациентов с высоким риском тромботических осложнений

• Автор: Кустов, Илья Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2.1. Функциональные методы исследования

2.2.2. Лабораторные методы исследования крови

2.2.3. Методика статистического анализа удельного веса клиниколабораторных показателей в прогнозе возникновения послеоперационных тромбозов

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ И ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИЕЙ В ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
3.1.1. Хирургическая тактика с использования патогенетических методов лечения больных основной группы
3.1.2. Лечение больных контрольной группы
3.1.3 Сравнительная характеристика результатов проведенного лечения в основной и контрольной группе по клиническим характеристикам
3.1.4 Сравнительная характеристика значимых лабораторных показателей у больных основной и контрольной групп
3.2. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ И ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИЕЙ
3.2.1. Результаты оценки клинико-лабораторных факторов развития послеоперационных тромбозов у пациентов в контрольной группе
3.2.2. Клинические примеры
3.2.3. Алгоритм тактики хирургического лечения пациентов с заболеваниями брюшной аорты и её ветвей
ГЛАВА 4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
1 АДФ аденозиндифосфорная кислота
2 АКЛ антитела к кардиолипину
3 АЛТ аланинаминотрансфераза
4 АПК активность протромбинового комплекса
5 АСТ аспарагинаминотрансфераза
6 а/т антитело
7 АТІІІ антитромбин III
8 АФЛ антитела к фосфолипидам
9 АФС антифосфолипидный синдром
10 АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
11 ВА волчаночный антикоагуллянт
12 Ггц гипергомоцистеинемия
13 Гц гомоцистеин
14 ИБС ишемическая болезнь сердца
15 ИМ инфаркт миокарда
16 ИФА иммуноферментный анализ
17 КФК крсатинфосфокиназа
18 ЛДГ лактатдегидрогеназа
19 лнп липопротеиды низкой плотности
20 лп липопротеиды
21 мно международное нормализованное отношение
22 НАДІІ2 никотинамиддинуклеотид восстановленный
23 пв протромбиновое время
24 ПС протеин С
25 пв протеин в
26 ПАФС первичный антифосфолипидный синдром
27 ПТИ протромбиновый индекс
28 РКФМ растворимые фибринмономерные комплексы
29 СКВ системная красная волчанка

rq[Boushey С J et al, 1995]. Американские ученые доктор Michael В. Jorgensen и его коллеги из Лос-Анджелеса выявили зависимость высокого риска рестеноза от возраста, протяженности стента и уровня Гц. Они наблюдали за 202 больными, ' перенесшими чрескожное коронарное шунтирование. У всех участников наблюдалось полное исчезновение симптомов стенокардии в течение как минимум 6 мес. после операции. При этом только ГГц была независимым предиктором риска рестеноза. Так, больные с рестенозом имели средний уровень Гц 13,7 мкмоль/л, а пациенты без него — 9,6 мкмоль/л. L. Currie и соавт. провели ретроспективное исследование с целью сравнения уровней Гц в плазме у молодых и пожилых пациентов с заболеваниями сосудов и выяснения, является ли ГГц причиной неблагоприятного исхода операций на сосудах. Используя собственную базу данных, авторы выявили 55 пациентов, которые перенесли операцию на сосудах по поводу заболевания нижней конечности в возрасте до 45 лет. Были подобраны контроли, которые отличались от другой группы (с тем же заболеванием и такой же операций, проведенной примерно в то же время) более старшим возрастом на момент вмешательства. В этой контрольной группе 83 из 110 пациентов были все еще живы в период исследования, а 66 из них участвовали в проводимом исследовании. Среди этих 66 пациентов был 41 относительно молодой (средний возраст 43 года) и 25 старых (средний возраст 68 лет). Показаниями к операции у всех пациентов служили жалобы, клинические и артериографические данные. В 27 случаях была выполнена пластика подвздошных сосудов (в основном методом чрескожной, трансартериальной пластики сосудов, методом баллонной дилатации в суженном участке артерии), в 13 - в бедренно-подколенном сегменте; все другие операции на сосудах проводились менее 10 раз. Свыше 80 клинических и эпидемиологических исследований подтвердили, что высокий уровень Гц в крови является маркером увеличенного риска атеросклеротического поражения коронарных, мозговых и периферических сосудов, а также артериальных и венозных тромбоэмболий. В проспективных