Осложненные формы врожденных пороков клапана аорты

• Автор: Королев, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 37 ил.

Оглавление

Список сокращений Введение

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ДВУСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА АОРТЫ

1.1 Морфологическая характеристика двустворчатого аортального клапана.

1.2 Осложненные формы двустворчатого клапана аорты

1.3 Диагностика двустворчатого клапана аорты

1.4 Анатомические варианты топики устьев венечных артерий сердца при врожденном двустворчатом клапане аорты..

1.5 Лечебная тактика при осложненных формах врожденного порока клапана аорты

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Характеристика методов исследования
2.2.1 Клинические методы исследования
2.2,2. Лабораторные исследования.
2.2.3 Бактериологические исследования.
2.2.4 Методы гистологического исследования
2.2.5 Инструментальные исследования
2.2.6 Коронарография
2.2.7 Интраоперационные исследования
2.2.8 Методы оценки качества жизни
ГЛАВА 3. ОСЛОЖНЕННЫЕ ФОРМЫ ДВУСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА АОРТЫ
3.1 Инфекционный эндокардит двустворчатого клапана аорты
3.2 Кальциноз двустворчатого клапана аорты
3.2.1 Морфологические исследования обызвествленного двустворчатого

клапана аорты
ГЛАВА 4. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРНЯ АОРТЫ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ДВУСТВОРЧАТОМ КЛАПАНЕ АОРТЫ И НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ИХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
4.1. Анатомические варианты топики устьев венечных артерий сердца при врожденном двустворчатом клапане аорты.
4.2 Узкое фиброзное кольцо при осложненных формах двустворчатого клапана аорты
4.2.1 Техника субкоронарной имплантации бескаркасного биопротеза у больных с стенозом отверстия двустворчатого клапана аорты.
4.3 Хирургическая коррекция осложненных форм двустворчатого клапана аорты в сочетании с шунтированием коронарных артерий и пластикой левого желудочка.
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КЛАПАНА АОРТЫ РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ПРОТЕЗОВ
5.1 Клинический результат
5.2 Течение раннего послеоперационного периода
5.3 Функциональный результат
5.4 Оценка качества жизни у пациентов с осложнёнными формами двустворчатого клапана аорты
5.4.1 Качество жизни больных до оперативного лечения
5.4.2 Качество жизни больных в ранние сроки после хирургической коррекции двустворчатого клапана аорты
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений АК - аортальный клапан;
АКШ - аортокоронарное шунтирование;
АН - аортальная недостаточность;
АП - аортальный порок;
АС - аортальный стеноз;
Б - боль
ВА - венечная артерия;
ДАК - двустворчатый аортальный клапан;
ЖС - жизнеспособность;
ЗС ЛЖ - задняя стенка левого желудочка;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ИК - искусственное кровообращение;
ИКС - искусственный клапан сердца;
Инд. ПЭО - индекс площади эффективного отверстия;
ИЭ - инфекционный эндокардит;
КАТ - коронароангиография;
КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка; КЖ - качество жизни;
КСР ЛЖ - конечно-систолический размер левого желудочка; ЛВА - левая венечная артерия;
ЛЖ - левый желудочек;
ЛП - левое предсердие;
НК - недостаточность кровообращения;
НПКП - несоответствие протеза клапана пациенту;
ПАК - протезирование аортального клапана;
ПВА - правая венечная артерия;
ПЗ - психологическое здоровье;
ППТ - площадь поверхности тела;

Глава 2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика больных.
С 2007 по 2010 год в ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова Минздрава России» находилось на обследовании и лечении 53 пациентов с различными вариантами врожденных пороков аортального клапана в возрасте от 18 до 71 года.
Мужчины составили 79% (42 пациента), женщины 21% (11 пациентов) (рис. 1).
■ мужчины ■ женщины
Рис. 1. Распределение больных по полу.
Формы пороков определяли по физикальным, клинико-лабораторным, и инструментальным данным. Большинство вороженных пороков аортального клапана представлено двустворчатым клапаном - 52 пациента, в одном случае наблюдался четырехстворчатых аортальный клапан.
Распределение видов осложнений ВПС аортального клапана, потребовавших хирургической коррекции, представлено на рис. 2.