Дифференциальная диагностика и результаты интервенционного метода лечения дополнительных предсердно-желудочковых соединений и трактов, обладающих медленными и декрементными свойствами проведения

• Автор: Лабарткава, Евгений Заурович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 203 с. : 35 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава I. Современное состояние проблемы диагностики и интервенционного лечения пациентов с синдромом предвозбуждения желудочков (литературный обзор]

1.1. Особенности типического течения и фармакотерапии

1.2. Морфологический субстрат

аритмий

1.3. Механизмы тахиаритмий у пациентов с синдромом предвозбуждения

1.4. Классификация синдромов предвозбуждения зіселудочков

1.5. Методы диагностики синдрома пердвозбуждения

1.6. Электрофизиологическая диагностика

синдрома предвозбуждения
1.7. Катетерная радиочастотная аблация субстратов синдромов предвозбуждения желудочков
Глава II. Материал и методы исследования
11.1. Клиническая характеристика больных
11.2. Методы клинического исследования
Глава III. Результаты ЭФИ и РЧА у пациентов с дополнительными предсердно-желудочковыми соединениями и трактами, обладающими медленные и декрементные свойствами проведения
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Глава V. Заключение
Выводы.

Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений, встречающихся в тексте
А - потенциал предсердий на электрограмме V — потенциал желудочков на электрограмме Н - потенциал пучка Гиса на электрограмме АН, HV, VA - интервалы электрограммы WPW — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта ААП - антиаритмические препараты ААТ - антиаритмическая терапия АВБ - предсердно-желудочковая борозда АВРТ - атриовентрикулярная тахикардия АВУ - атриовентрикулярный узел
АВУРТ - атриовентрикулярная узловая риентри тахикардия APT - антидромная риентри тахикардия АФТ - атриофасцикулярный тракт А (Р) ЭРП - антеградный (ретроградный) эффективный рефрактерный период ВВФСУ - время восстановления функции синусового узла ДМПП - дефект межпредсердной перегородки дпжс - дополнительное предсердно - желудочковое соединение ДП - дополнительный путь ДТ - дополнительный тракт ИК - искусственное кровообращение
КВВФСУ - корригированное время восстановления функции синусового узла КС - коронарный синус
МА (ФП) - мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) МПП - межпредсердпая перегородка НЖТ - наджелудочковая тахикардия
НАВРТ - непароксизмальная атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) риентри тахикардия

Рисунок № 1.14. Анатомофизиологическая классификация локализации дополнительных предсердно-желудочковых соединений при синдроме \fPW ( Соею Р.й., 1999).
На сегодняшний день существует, и широко применяется клиническая классификация. Диагноз синдрома VPV ставится пациентам при наличии синдрома предвозбуждения желудочков с тахиаритмией в анамнезе. Различают понятие “феномен” и “синдром” преждевременного возбуждения желудочков, относя к первому те случаи, где имеются лишь типичные изменения ЭКГ, а ко второму - где присутствуют также и приступы тахикардии. Клинически выделяют следующие формы синдрома \TPW [5,
а) манифестирующая форма, которая характеризуется постоянным наличием Д-волны, имеющейся у 0,15 - 0,20 % общей популяции, антеградным и ретроградным проведением по ДГТЖС. Степень предвозбуждения определяется соотношением проведения на желудочки через систему Гис-Пуркинье и ДПЖС (Рис. № 1.15);
Рисунок № 1.15. Уровень преэкзитации напрямую зависит от электрофизиологических свойств ДПЖС и АВУ. Чем выше скорость проведения импульса по ДПЖС, тем нагляднее дельта волна. Эффект «концертино».
б) интермиттирующая форма - выявляется в основном по клиническим данным и ей присущи преходящие признаки предвозбуждения (Рис. № 1.16);