Протезирование клапанов сердца после превентивной коронарной ангиопластики у больных с пороком сердца и ИБС

• Автор: Гуреев, Андрей Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 11 ил.

Содержание Список принятых сокращений Введение
Глава 1. Состояние проблемы сочетания пороков сердца и ИБС (обзор литературы)
1.1. Особенности этиопатогенеза и клинической картины различных пороков сердца при их сочетании со стенотическим поражением коронарных артерий
1.1.1. Аортальный порок и ИБС
1.1.2. Митральный порок и ИБС
1.2. Диагностика пороков сердца, сочетающихся со стенозиругощим поражением коронарных артерий
1.3. Непосредственные и отдаленные результаты одномоментного хирургического лечения пороков клапанов сердца и стенозирующего поражения коронарных артерий
1.4. Дооперационная коронарная ангиопластика у больных с пороком сердца и стенозирующем поражением коронарных артерий
Глава 2. Материал н методы исследования
2.1. Общая характеристика пациентов группы I
2.2 Общая характеристика пациентов группы II
2.3. Общая характеристика пациентов группы III
2.4. Методы исследования
2.5. Характеристика и особенности этапов лечения пациентов с сочетанной патологией в группе I
2.6. Характеристика оперативных вмешательств в группе II
2.7. Характеристика оперативных вмешательств в группе Ш
2.8. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Результаты двухэтапного лечения пациентов с сочетанной патологией
3.1. Непосредственные результаты первого этапа лечения 46 (коронарной баллонной ангиопластики) в группе I
3.2. Осложнения первого этапа лечения
3.2.1. Нелетальные осложнения
3.2.2. Летальные осложнения
3.3. Характеристика интраоперационого периода
3.3.1. Продолжительность этапов операции
3.3.3. Оценка интраоперационной кровопотери
3.4. Непосредственные результаты второго этапа лечения (протезирования клапанов сердца) в группе I
3.4.1. Госпитальная летальность в группе I
3.4.2. Оценка результатов операций по данным клинических
и инструментальных методов исследования
3.5. Отдаленные результаты
3.6. Клинические примеры
3.6.1. Клинический пример
3.6.2. Клинический пример
3.6.3. Клинический пример
3.6.4. Клинический пример
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список принятых сокращений
АВ - атриовентрикулярный
АД - артериальное давление
АК - аортальный клапан
АКШ - аортокоронарное шунтирование
Ао — аорта
ВАБК - внутриаортальная баллонная контрпульсация
ВТК - ветвь тупого края
ДВ - диагональная ветвь
ДЗЛК - давление заклинивания легочного капилляра
ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь
ЗМК - закрытая митральная комиссуротомия
ЗСтЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - искусственное кровообращение
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИКМП - ишемическая кардиомиопатия
ИМ - инфаркт миокарда
КБА - коронарная баллонная ангиопластика
КДО - конечно-диастолический объем
КДЦ - конечно-диастолическое давление
КДР - конечно-диастолический размер

2.3. Общая характеристика пациентов группы III (неосложненное протезирование клапанов сердца).
Среди пациентов были 34 (42.5 %) мужчины и 46 (57.5 %) женщин. Возраст больных колебался от 42 до 77 лет и в среднем составил 61.9 ± 6.9 года (таблица 7).
Таблица 7. Распределение больных в группе III по возрасту.
Возраст Число больных %%
42 - 50 лет
51 - 59 лет
60 - 77 лет
Как видно из таблицы 7, также большинство (66.2 %) больных находились в пожилом и старческом возрасте, остальные (33.7 %) были потенциально трудоспособны. До операции большинство больных (97.5 %) было отнесено к высокому функциональному классу (в среднем 3.2 ± 0.4). только 2 пациента отнесены к ФК II. У 14 (17.5 %) больных имели место признаки декомпенсации кровообращения.
Причиной клапанной патологии у большинства пациентов (63.7 %) был ревматизм. Второй по частоте (18.8 % наблюдений) причиной формирования порока сердца явился атеросклероз (таблица 8).