Чрескожная лазерная коагуляция в лечении больных с венозным ангиоматозом

• Автор: Головюк, Александр Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ

1.1 История изучения ангиодисплазий

1.2 Эпидемиология сосудистых мальформаций

1.3 Классификация врожденных пороков сосудистой системы

1.4 Диагностика венозных мальформаций

1.4.1 Ультразвуковые методы исследования

1.4.2 Лучевые методы исследования

1.5 Лечение венозных ангиодисплазий

1.5.1 Принципы лечения венозных мальформаций
1.5.2 Минимальноинвазивные вмешательства в лечении венозных дисплазий
1.5.2.1 Склеротерапия
1.5.2.2 Радиочастотная абляция
1.5.2.3 Лазерная коагуляция
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Инструментальные исследования
2.2.1 Обзорная рентгенография
2.2.2 Ультразвуковые исследования
2.2.3 Компьютерная томография
2.2.4 Магнитно-резонансная томография и ангиография
2.2.5 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ВЕНОЗНЫМ АНГИОМАТОЗОМ ПО МЕТОДИКЕ ЧРЕСКОЖНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ
3.1 Методика чрескожной лазерной коагуляции
3.2 Физические аспекты чрескожной лазерной коагуляции
3.3 Сочетанные оперативные вмешательства

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЕНОЗНЫМ АНГИОМАТОЗОМ ПО МЕТОДИКЕ ЧРЕСКОЖНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ
4.1 Непосредственные результаты чрескожной лазерной коагуляции
4.2 Осложнения чрескожной лазерной коагуляции
4.3 Отдаленные результаты чрескожной лазерной коагуляции..
4.4 Тактика лечения больных с венозным ангиоматозом по методике чрескожной лазерной коагуляции
4.5 Показания к чрескожной лазерной коагуляции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БПВ - большая подкожная вена
ВКА - венозно-кавернозный ангиоматоз
ДС - дуплексное сканирование
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КТ - компьютерная томография
МПВ - малая подкожная вена
МРТ - магнитно-резонансная томография
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ПЖК - подкожная жировая клетчатка
СДСЧ - спектр доплеровского сдвига частот
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЦДК - цветовое дуплексное картирование
ЦДС - цветное дуплексное сканирование
ЧЛК - чрескожная лазерная коагуляция
ЭВЛК - эндовазальная лазерная коагуляция
ЭОДС - энергия отраженного допплеровского сигнала
ЭТИ - эндотрахеальный наркоз
ELA - эндовенозная лазерная абляция
Nd:YAG-na3ep - неодимовый твердотельный лазер на основе алюмо-иттриевого граната
STD - тетрадецил сульфат натрия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.
В соответствии с поставленными целями и задачами в исследование включены 40 пациентов с венозными ангиодисплазиями, находившихся на лечении в ФГБУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского» Минздравсоцразвития России с 2005 по 2009 гг.
Критерии включения в исследование:
• Пол - мужчины и женщины;
• Возраст - без ограничений;
• Наличие венозного ангиоматоза различной локализации;
• Отсутствие поражения нервов, сухожилий, суставов;
• Глубина поражения более 10 мм от поверхности кожных покровов;
• Диффузное поражение с рецидивирующими кровотечениями, при которых открытое хирургическое вмешательство было бы сопряжено с риском массивной кровопотери.
Критериями исключения из исследования были: артериовенозные и лимфатические формы сосудистых дисплазий; вовлечение в патологический процесс сосудисто-нервных пучков и сухожилий; интимное расположение или поражение суставных сумок конечностей; поверхностное поражение в пределах кожных покровов (глубиной до 10 мм), выраженная анемия с уровнем гемоглобина крови менее 80 гл.
Пациенты консультировались амбулаторно, находились на
обследовании и лечении в отделении сосудистой хирургии Института
хирургии им. А. В. Вишневского. Амбулаторный отбор и стационарное
ведение больных осуществляли совместно с проф. Даном В. Н. и д.м.н.
Сапелкиным С. В. Программа предоперационного обследования пациентов: