Особенности хирургической тактики при ложных постинъекционных аневризмах у наркозависимых пациентов

• Автор: Карпов, Вячеслав Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1Л. Наркологическая ситуация в РФ. Особенности динамики употребления наркотических веществ в городе Рязани

1.2. Хирургические осложнения наркомании

1.3. Диагностика аневризм периферических артерий

1.4. Общие принципы лечения аневризм периферических артерий

1.5. Особенности диагностики ложных постинъекционных аневризм у наркозависимых пациентов

1.6. Особенности хирургического лечения ложных

постинъекционных аневризм у наркозависимых
пациентов
1.7. Некоторые вопросы формирования коллатерального
кровообращения при перевязке сосудов
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты собственного исследования
3.1. Ближайшие результаты хирургического лечения
наркозависимых пациентов с ложными постиньекционными аневризмами периферических артерий
3.2. Отдалённые результаты хирургического лечения
наркозависимых пациентов с ложными постиньекционными
аневризмами периферических артерий
3.3. Гистологические особенности местных реакций сосудистой
системы у наркозависимых пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - Бедренная артерия
БСМП - Больница скорой медицинской помощи ВнПА - Внутренняя подвздошная артерия ВИЧ - Вирус иммунодефицита человека ГБА - Глубокая бедренная артерия ЗББА - Задняя большеберцовая артерия ЛИИ - Лодыжечно-плечевой индекс НПА Наружная подвздошная артерия НИИ - Научно-исследовательский институт ОБА - Общая бедренная артерия ПБА - Поверхностная бедренная артерия ПББА - Передняя большеберцовая артерия ПодкА - Подколенная артерия
СПИД - Синдром приобретённого иммунодефицита УЗДСММ - Ультразвуковая допплеросфигмоманометрия УЗИ - Ультразвуковое исследование

Анатомические исследования последних лет указали на неправильное представление о сосудах, питающих седалищный нерв. По мнению В.Н. Тонкова, название a. comitans n. ischiadici следует совершенно оставить как не имеющее практического значения [96].
С.В. Леонов, изучая кровоснабжение седалищного нерва, нашел, что он окружен мощной сетью мышечных анастомозов из системы подчревной и бедренной артерий [54]. Артерии, сопровождающие седалищный нерв, имеют между собой многочисленные связи, располагающиеся как в толще седалищного нерва, так и в окружающих тканях. Последние более выражены и, в основном, определяют характер окольного кровообращения. В ряде случаев эти анастомозы обнаруживаются в клетчатке около седалищного нерва, но главным образом они находятся в окружающих нерв мышцах. Таким образом, возникает многоэтажный коллатеральный путь, соединяющий систему подчревной артерии (ветви нижней ягодичной артерии) с системой бедренной артерии (внутренняя окружающая бедренную кость артерия и прободающие артерии).
В практическом отношении важен вопрос о распределении артерий по длине седалищного нерва. Как показали исследования С.В. Леонова, в проксимальных отделах нерва количество окружающих его сосудов значительно больше, чем в дистальных [54]. Так, из общего числа всех артерий 41,3% их седалищный нерв получает в ягодичной области и в верхней трети бедра; 31,2% — в средней трети и 27,5% —в нижней трети бедра и подколенной ямке.
При перевязке бедренной артерии в третьем отделе, т. е. в гунтеровом канале, выше отхождения a. genus descendens, коллатеральные дуги, участвующие в кровоснабжении дистального отдела конечности, анатомически будут те же, что и при ее лигировании ниже отхождения a. profunda femoris.