Хирургическое лечение ятрогенной и посттравматической недостаточности трехстворчатого клапана

• Автор: Черногривов, Игорь Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 281 с. : 59 ил.

Оглавление.
Оглавление
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ЭМБРИОЛОГИЯ, НОРМАЛЬНАЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА ПРИ ЯТРОГЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
3.1 Современное представление об эмбриогенезе трехстворчатого клапана
3.2 Нормальная и хирургическая анатомия трехстворчатого клапана
3.3 Патологическая анатомия трехстворчатого клапана при ятрогенной недостаточности
ГЛАВА 4. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ * ЯТРОГЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ БЛЕДНЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА.
4.1 Клиника и диагностика ятрогенной недостаточности трехстворчатого клапана после коррекции бледных ВПС
4.2 Хирургическое лечение ятрогенной недостаточности трехстворчатого клапана после коррекции бледных ВПС
4.3 Непосредственные результаты
4.4 Отдаленные результаты
Обсуждение

ГЛАВА 5. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЯТРОГЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ СИНИХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА.
5.1 Клиника и диагностика ятрогенной недостаточности трехстворчатого клапана после коррекции синих ВПС
5.2 Хирургическое лечение ятрогенной недостаточности трехстворчатого клапана после коррекции синих ВПС
5.3 Непосредственные результаты
5.4 Отдаленные результаты
Обсуждение
ГЛАВА 6. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ'.
ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАН.
6.1 Клиника и диагностика посттравматической недостаточности трехств'орчатого клапана
6.2 Хирургическое лечение посттравматической недостаточности трехстворчатого клапана
6.3 Непосредственные результаты
6.4 Отдаленные результаты
Обсуждение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
Список сокращений
AB - блокада - атриовентрикулярная блокада АКГ - ангиокардиографическое исследование ВПС - врожденный порок сердца гкп - глиссонова капсула печени
ГСД ПЖ-ЛА - градиент систолического давления между ПЖ и J1A
ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП — дефект межпредсердной перегородки
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ПК - искусственное кровообращение
ИЭ - инфекционный эндокардит
кдц - конечное диастолическое давление
кдо - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
ксо - конечный систолический объем
КТИ - кардио-торакальный индекс
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ЛР - легочная регургитация
ЛЖ - левый желудочек
МК - митральный клапан
1IK - недостаточность кровообращения
НТК — недостаточность трехстворчатого клапана
ОЛС - обще-легочное сопротивление
опс — обще-периферическое сопротивление
ОСИ - острая сердечная недостаточность
ПЖ - правый желудочек

Глава I Обзор литературы
использовании данной методики были получены хорошие результаты (Boyd А., 1974).

Рис. 5. Схема аннулопластики по A. Boyd (1974). А. Наложение П-образных швов на прокладках на фиброзное кольцо клапана вдоль основания задней створки. Б. После завязывания швов задняя створка плицируется, размер клапана уменьшается, он становится двустворчатым.
В 1976г. G.E. Reed модифицировал методику A. Boyd, которая заключалась в бикуспидализации ТК и уменьшение его отверстия за счет передней и септальной створок (рис. 6). Первый вкол иглы производится в области септальной створки напротив коронарного синуса в 3 мм от фиброзного кольца, а выкол в 8 см от первого вкола по длине окружности в сторону передне-задней комиссуры. После затягивания шва площадь отверстия уменьшается до необходимого pa3Mepa>(Reed., 1976).
Рис. 6. Схема аннулопластики по С.Е.Кеей (1976). А. Первый вкол П-образного шва на прокладке выполняется в области коронарного синуса, Второй вкол на 8 см от первого. Б. При завязывании шва задняя створка плицируется.

В том же году Вех с соавт. (1976) описал аннулопластику ТК при помощи мягкой пластины из дакрона, на которой плицировались расширенное ФК и область комиссур (рисунок 7). Автор считает, что этот