Сопутствующая патология у взрослых, госпитализированных для коррекции врожденных пороков сердца

• Автор: Нуркеев, Бахытжан Абидуллаевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 22 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение

Глава І.Обзор литературы
1.1.Естественное течение и результаты хирургического лечения

ВПС у взрослых

1.2.Сочетанная патология у пациентов с ВПС
1.3.Организация медицинской помощи при врожденных пороках
-> /Л
сердечно-сосудистой системы

Глава 2.Программа, материал и методы исследования
2.1 .Характеристика базы исследования
2.2.Программа исследования
2.3.Характеристика этапов исследования
2.4.Методы исследования
2.5.Статистическая обработка данных
Глава З.Сочетанная патология у взрослых с врожденными пороками сердца, госпитализированных в
кардиохирургический стационар
3.1.Сочетанная патология в общей выборке взрослых с врожденными пороками сердца, госпитализированных в

кардиохирургический стационар

3.2.Сочетанная патология при отдельных ВПС
3.2.1.Открытый артериальный проток
3.2.2.Дефект межпредсердной перегородки
3.2.3.Дефект межжелудочной перегородки

3.2.4.2-х створчатый аортальный клапан
3.2.5.Аномалия Эбштейна
3.2.6 Врожденная митральная недостаточность
3.2.7 Коарктация аорты
3.2.8.Стеноз легочной артерии

3.2.9.Тетрада Фалло

3.2.10.Частичный аномальный дренаж легочных вен
Глава 4. Влияние сочетанной патологии на госпитальную летальность, послеоперационные осложнения и продолжительность лечения среди пациентов, которым выполнена коррекция ВПС или осложнений ВПС
4.1.Общая характеристика взаимосвязей сочетанной патологии с госпитальной летальностью, послеоперационными осложнениями и продолжительностью лечения

4.2.Операции по коррекции отдельных ВПС, их осложнений, продолжительность лечения и летальность
Глава 5.Научное обоснование организационного алгоритма и методики мультидисциплинарной тактики ведения взрослых с ВПС с учетом сопутствующей патологии и осложнений
5.1.Обсуждение и результаты
5.2.Организационные технологии обеспечения помощи
взрослым пациентам с ВПС
Выводы и практические рекомендации

Список литературы

Приложение

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
АГ - Артериальная гипертония
АК - Аортальный клапан
АКШ - Аортокоронарное шунтирование
АЭ - Аномалия Эбштсйна
ВМН - Врожденная митральная недостаточность
ВПС - Врожденные пороки сердца
ди - Доверительный интервал
дмжп - Дефект межжелудочковой перегородки
дмпп - Дефект межпредсердной перегородки
ДЦП - Детский церебральный паралич
им - Инфаркт миокарда
имт - Индекс массы тела
иэ - Инфекционный эндокардит
квд - Имплантируемы кардиовертер-дефибриллятор
КДР - Конечный диастолический размер
КТ - Компьютерная томография
КТМА - Корригированная транспозиция магистральных артерий
ЛА - Легочная артерия
лг - Легочная гипертензия
мк - Митральный клапан
МРТ - Магнитно-резонансная томография
ОАП - Открытый артериальный проток
онмк - Острое нарушение мозгового кровообращения
РЧА - Радиочастотная аблация
сд - Сахарный диабет
СЛА - Стеноз легочной артерии
ссз - Сердечно-сосудистые заболевания
тк - Трикуспидальный клапан
ТФ - Тетрада Фалло

многократных барьерах в обеспечении медицинской помощью взрослых с врожденными пороками. Основные барьеры - нехватка времени для того, чтобыразобраться как,лучше поступить с такимшсходно сложным пациентом и недостаток компенсации, за оказание помощи(то есть существующие схемы оплаты, не учитывают оказание помощи» таким пациентам) . Автор говорит о необходимости улучшениям информационного обеспечения! организации помощи» для того, чтобы, скоординировать клинические проблемы (улучшение диагностики и лечения) и ресурсное обеспечение (подготовка кадров, материально-техническое обеспечение, оценка финансовых затрат и их компенсация). Автор отмечает, что, несмотря на тот факт, что в стране разработаны, клинические рекомендации по тактике ведения пациентов, пациентам в период совершеннолетия очень,сложно найти врача (клинику), которая' в состоянии заботиться об их потребностях [54].
Согласно американским рекомендациям по организации помощи и тактике ведения1 взрослых с ВПС необходимо создавать 1 региональный центр за 3 - 10 миллионов населения. Однако по мнению МагеШ А.Т с соавт (2009) это недостаточно и для улучшения* доступности и качества медицинской помощи взрослым в ВПС необходимо создавать 1 региональный центр для мультидисциплинарного оказания'помощи, взросым с ВПС на 2.0 миллиона взрослого населения. Свое мнение авторы обосновывают данными, популяционных исследований^ выполненных в Соединенных Штатах Америки и Канаде [95].
Германия.по данным Каеттегег Н [82] одной из первых стран в мире организовала структурированную систему помощи взрослым с ВПС. Успехи кардиологии и кардиохирургии, обеспечили уменьшение смертности от ВПС с 80 % до 20 % в течение последних десятилетий. В настоящее время в Германии число взрослых с ВПС превышает 180 000 и по мнению авторов почти все они нуждаются в регулярном контроле,