Хирургическая профилактика и лечение тромбоэмболии легочных артерий в условиях центра сердечно-сосудистой хирургии

• Автор: Владимирский, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 218 с. : 48 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ!

1.1. Общее состояние проблемы

1.2. Диагностика венозных тромбоэмболических осложнений

1.3. Консервативные способы.профилактики венозных

тромбоэмболических осложнений

.1.4. Хирургические способы профилактики ТЭЛА..;

1.5; Хирургические способы лечения ТЭЛА

ГЛАВА 2; КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:
2.1. Общая характеристика больных
2:1.1. Характеристика больных с супраингвинальным эмбологенным флеботромбозом;
2.1.2. Характеристика пациентов с инфраингвинальной локализацией тромботического процесса
2.1.3. Характеристика больных в IIIтриместре беременности и раннем послеродовом периоде
2.1.4. Характеристика больных с центральной локализацией тромбоэмболов в легочной артерии
2.1.5. Характеристика пациентов с периферической локализацией тромбоэмболов в легочной артерии
2.2. Общеклинические и лабораторные методы
2.3. Инструментальные методы диагностики венозных
тромбоэмболических осложнений
2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА ПРИ ЭМБОЛОГЕННОМ ТРОМБОЗЕ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
3.1. Варианты эмбологенного тромбоза нижней полой вены
3.2. Характеристика эндоваскулярных устройств, применявшихся
для профилактики ТЭЛА
3:3. Методы профилактики ТЭЛА
3.4. Непосредственные и-отдаленные результаты хирургической профилактики ТЭЛА при тромбозе нижней полой вены и их обсуждение

ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА ПРИ ЭМБОЛОГЕННОМ ИЛИОФЕМОРАЛЬНОМ ФЛЕБОТРОМБОЗЕ
4.1. Варианты эмбологенного илиофеморального флеботромбоза
4.2. Методы профилактики ТЭЛА;
4.3. Непосредственные и отдаленные результаты хирургической профилактики ТЭЛА при эмбологенном илиофеморальном флеботромбозе и ИХ обсуждение
ГЛАВА 5. ПРОФИЛАКТИКА ГЭЛА ПРИ ГЛУБОКОМ
ФЛЕБОТРОМБОЗЕ НИЖЕ ПАХОВОЙ СКЛАДКИД
И ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТЕ
5. Т Профилактика ТЭЛА при глубоком инфраингвинальном
флеботромбозе
5.2: Профилактика ТЭЛА при восходящем варикотромбофлебите
5.3. Непосредственные и отдаленные результаты в группе глубокого флёботромбозаш варикотромбофлебита и их обсуждение... 142
ГЛАВА 6. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА
В HI ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ
ПЕРИОДЕ
6.1. Хирургическая профилактика ТЭЛА в III триместре беременности
6.1.1. Способы инвазивной профилактики ТЭЛА в III триместре беременности
6.1.2. Антикоагулянтная терапия.после хирургической профилактики ТЭЛА у беременных
6.1.3. Непосредственные и отдаленные результаты инвазивных
методов профилактики ТЭЛА в III триместре беременности
6;2 Профилактика ТЭЛА в раннем послеродовом периоде
6.2.1. Способы инвазивной профилактики ТЭЛА в раннем послеродовом периоде
6.2.2. Консервативная терапия после венакавафильтрации
в раннем послеродовом периоде
6.2.3. Непосредственные и отдаленные результаты инвазивной профилактики ТЭЛА в раннем послеродовом периоде
6.3. Обсуждение непосредственных и отдаленных результатов инвазивных методов профилактики ТЭЛА на поздних сроках беременности и в раннем послеродовом периоде
ГЛАВА 7. ЭМБОЛЭКТОМИЯ И ТРОМБОЛИЗИС В ЛЕЧЕНИИ
ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
7.1. Эмболэктомия из легочных артерий

7.1.1. Особенности анестезии, оперативной техники
и послеоперационного ведения при массивной ТЭЛА
7.1.2. Хирургическая профилактика рецидива ТЭЛА
7.1.3. Непосредственные и отдаленные результаты и их обсуждение
7.2. Тромболитическая терапия в лечении ТЭЛА
7.2.1. Характеристика тромболитических препаратов и способов профилактики рецидива ТЭЛА
7.2.2. Непосредственные и отдаленные результаты и их обсуждение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Затевахин и др., 2008; Ю.Л. Шевченко и др., 2008; Е.В. Кунгурцев и др., 2009]. Некоторые авторы расширяют показания к открытой венозной тромбэктомии. Так, Американский венозный форум считает методом выбора при лечении илиофеморального флеботромбоза тромбэктомию с наложением AB фистулы и последующей длительной антикоагулянтной терапией [В.Ю. Богачев, 2003]. Однако при этом могут встречаться осложнения, в том числе фатальные, в частности, ТЭЛА или ретромбоз, требующий имплантации кава-фильтра [Г.Р. Аскерханов и др., 2004; И.И. Затевахин и др., 2004; ВТ. Герасимов и др.-, 2007, В.В. Андрияшкин и др., 2009];
Перечисленные методы в. большинстве случаев надежно предотвращают ТЭЛА или, ее рецидив, но в целом достаточно сложны и травматичны. Это повышает частоту летальных исходов* и послеоперационных осложнений, особенно у отягощенных больных [О.С. Елагин, 1995; B.C. Савельев и др., 1979;' А.И. Кириенко и др., 2008; A.F. AbuRahma et al., 1993]. Это стимулирует поиск более безопасных методов лечения флеботромбоза и профилактики ТЭЛА.
К эндоваскулярным методам лечения флеботромбоза и профилактики ТЭЛА относят, изолировано или в различных сочетаниях: регионарный катетерный тромболизис, баллонную ангиопластику и стентирование, имплантацию кава-фильтра, методы восстановления кровотока по магистральным венам, основанные на аспирации тромба, его механическом или гидравлическом разрушении, полном или частичном удалении. Многие устройства, используемые в этих целях, применяют как при флеботромбозе, так и при ТЭЛА [B.C. Савельев и др., 2001; Клиническая