Оптимизация кардиохирургической помощи пациентам с патологией клапанов сердца на основе многофакторного анализа информации из персонифицированных баз данных

• Автор: Мырзакулов, Ернар Слайович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 78 ил.

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Анализ госпитальной летальности после операций у больных с различными приобретенными пороками, сердца с учетом факторов-
риска

1.2. Оценочные системы прогноза' послеоперационной* летальности в кардиохирургии

1;3. Организация кардиохирургической помощи пациентам с приобретенными пороками сердца

Глава 2. Программа, материал и методы исследования

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Программа исследования

2.3.Характеристика этапов исследования

2.4.Методы исследования

2.4.1.Клинические и инструментальные методы исследования
2.4.2. Эпидемиологические методы исследования
2.4.3. Частотный и комбинаторный анализ
2.4.4. Экспертная оценка сложности кардиохирургических операции по
поводу клапанной патологии
2.5. Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты собственного исследования. Клиническая характеристика пациентов
3.1. Возрастные, гендерные и клинические особенности взрослых пациентов- которым выполнена коррекция клапанных пороков сердца
3.2. Этиологическая структура патологии, связанной с выполнением кардиохирургических вмешательств на клапанах
33. Виды и структура операций
3.4. Клинические особенности взрослых пациентов из: Казахстана.
которым выполнена коррекция клапанных пороков сердца
Глава 4. Оценка факторов риска летального . исхода: it анализ .;
факторов, влияющих на продолжительность лечения
4.1*. Регрессионный анализ взаимосвязи демографических и клинических особенностей пациентов, вида и продолжительности
операции, показателя EuroSGORE с летальнымшсходом
4.2; Сравнительный анализ продолжительности. лечения. Корреляционный и регрессионный анализ. : взаимосвязи
демографических и клинических особенностей: пациентов; вида и продолжительности операции, показателя EuroSGORE с
продолжительностью лечения
4.3; ’ Стратификация субъективной оценки сложности кардиохирургических операций, и ее взаимосвязь с уровнем
летальности и продолжительностью лечения
Глава 5. Обсуждение результатов и научное обоснование совершенствования информационного обеспечения организации медицинской помощи
5.1. Обсуждение результатов
5.2. Научно-методическое обоснование мероприятий по совершенствованию информационного обеспечения процесса
организации медицинской помощи
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

«Все, что сделано нами, сделано стоя, на плечах наших предшественников»
И.Ньютон
Автор работы благодарит директора Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакупева РАМН академика РАМН Лео Антоновича Бокерия за предоставленную возможность выполнения данной работы, постоянную поддержку и ценные советы.
Выражаю глубокую благодарность д.м.н. Ирине Владимировне Самородской за методическую помощь, ценные указания, внимательное отношение и тактичное обсуждение.
А также выражаю глубокую благодарность и признательность д.м.н., профессору Игорю Николаевичу Ступакову, д.м.н., профессору Ивану Ивановичу Скопину и Александру Сергеевичу Лужецкому за организационную помощь (работа выполнена руководимыми ими подразделениях).

миокарда. У 56% больных первой группы и 70% больных второй группы был диагностирован ревматический порок сердца. У 17% первой группы.и у 12% второй! группы тяжелое поражение клапанного аппарата сердца сформировалось после перенесенного инфекционного эндокардита (ИЭ); У 12% больных первой группы и у 9% больных второй группы, было обнаружено склеро-дегенеративное поражение клапанного аппарата сердца. В первой группе пятеро: больных страдали тяжелой; формой ишемической;- болезни, сердца, один больной? - сифилитическим мезоаортитом:. Во второй!, группе 15% больным помимо коррекции, клапанных пороков сердца была выполнена операция аорто -коронарного шунтирования. 15 ;29] '
По мнению 8.'АШазКе£ (2010); сердечно-сосудистая; хирургия; (как раздел медицины и . системы здравоохранения),. разрабатывая прогностические моделш риска летального. исхода, является лидером развития системы, оценки качества медицинской помощи. Сравнение показателей летальности (в разных учреждениях, отделениях, странах) практически невозможно без оценочных шкал, поскольку показатели летальности зависят от случайной статистической вариабельности, клинических особенностей пациентов и качества оказания медицинской помощи. Именно прогностические шкалы «результатов лечения», по мнению автора, позволяют сравнивать предполагаемые исходы с фактическими. В то же время; ..автор отмечает, что это только начало долгого пути и рассматривает в статье новые «инструменты» контроля качества медицинской помощи с использованием различных прогностических моделей, мониторинга клинической эффективности лечения и реального улучшения результатов лечения пациентов.[110]
1.3 Организация кардиохирургической помощи пациентам с приобретенными пороками сердца.