Особенности течения и лечения постинъекционных гонойно-воспалительных и сосудистых осложнений у больных, страдающих наркоманией

• Автор: Холбаев, Саид Алисаидович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 100 с. : 18 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

ЛСК - линейная скорость кровотока

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс

ОИФТ - острый илеофеморальный венозный тромбоз

ОСБПВ - облитерация ствола большой подкожной вены

РНЦСС и ГХ - Республиканский научный центр сердечно-сосудистой и грудной хирургии УЗИ - ультразвуковое исследование

ЭКГ - электрокардиография

СОДЕРЖАНИЕ
Содержание
Список сокращений Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Распространенность, особенности возникновения, течения гнойно-воспалительных и сосудистых осложнений у героиновых наркоманов
1.2. Диагностика и хирургическая тактика при гнойнонекротических поражениях у больных с парентеральной формой наркомании
1.3. Хирургическая тактика лечения сосудистых и гнойно-некротических осложнений после инъекций наркотических препаратов
1.4. Результаты лечения больных с постинъекционными осложнениями наркомании
Глава 2.Материал и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы обследования
2.2.1. Ультразвуковая допплерография
2.2.2 Дуплексное ангиосканирование сосудов нижних конечностей
2.2.3 Ультразвуковое исследование в В-режиме при исследовании абсцессов и флегмон постинъекционной этиологии
2.2.4. Морфологическое исследование стенки ложной аневризмы
2.2.6 Результаты лабораторных методов исследования
2.2.7 Микробиологическое исследование гноя 2.2.8. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Хирургическая тактика при осложнениях парентеральной наркомании
3.1. Особенности диагностики, клинического течения и хирургического лечения гнойно-некротических осложнений
3.2. Обоснование выбора метода операции при повреждениях магистральных сосудов паховой области у наркоманов
3.3. Артериальные и венозные тромботические осложнения
Глава 4. Результаты хирургического лечения больных с гнойно-септическими и сосудистыми осложнениями
Страницы

инъекционной наркомании
4.1. Послеоперационные осложнения гнойно-септических 79-81 осложнений
4.2. Результаты лечения больных с сосудистыми
осложнениями различной локализации
Глава 5. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Дерматиты

Сочетание гепатита В+С

Сифилис Сахарный диабет Неврит бедренного нерва Туберкулез Гепатит С+ВИЧ

Рис. 2. Частота сопутствующих заболеваний среди обследованных пациентов
При наличии указанных сопутствующих заболеваний, в частности гепатита, ВИЧ инфекции и сифилиса, сложности были связаны с защитой медицинского персонала и загрязнением хирургического инструментария от инфекции. Эти больные нуждались в изоляции от других пациентов и требовали индивидуального ухода.
Переход больных орального к парентеральному пути введения наркотиков, и многократные пункции артерий и вен, а так же интра и паравазальное введение токсических наркотических суррогатов без условий соблюдения асептики привели к развитию тяжелых гнойно-септических и сосудистых осложнений.
Через 6-12 месяцев от начала употребления парентерального употребления наркотиков, вследствие тромбоза и тромбофлебита, как правило, облитерировались подкожные вены кубитальной области куда чаще вводились наркотические суррогаты. В связи с этим, в целях поиска новых сосудов попытки инъекций производились в сосуды тыльной поверхности кистей, области лодыжек, подмышечной и паховой области. Наиболее часто внутрисосудистые инъекции продолжались в паховую область, при котором, наркотическое вещество попадало не только в просвет бедренных сосудов, но и непосредственно в их стенку, паравазально,