Выбор метода профилактики повторных тромбоэмболий магистральных артерий конечностей при фибрилляции предсердий

• Автор: Богуто, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2Л. Общая характеристика больных

2.2. Структура и план исследования

2.3. Методы обследования использованные в исследовании . .

2.4. Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3. Результаты исследования их обсуждение

3.1. Отдаленные результаты профилактике повторных
тромбоэмболий магистральных артерий конечностей
3.1.1. Результаты лечения пациентов I группы
3.1.2. Результаты лечения пациентов II группы
3.1.3. Результаты лечения пациентов III группы
3.1.4. Результаты лечения пациентов IV группы
3.1.5. Сравнительная характеристика различных лекарственных препаратов в профилактике повторных тромбоэмболий магистральных артерий конечностей
3.2. Клиническая картина тромбоэмболии магистральных
артерий конечностей
3.2.1. Особенности клинической картины тромбоэмболии
аорты
3.2.2. Особенности клинической картины тромбоэмболии артерий нижних конечностей
3.2.3. Особенности клинической картины тромбоэмболии артерий верхних конечностей
3.2.4. Особенности клинической картины множественных тромбоэмболий
Заключение
Выводы
Практические рекомендации

Приложение Проверка гипотез о вероятности при сравнении действия различных лекарственных препаратов в профилактике повторных эмболий магистральных артерий при фибрилляции предсердий
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АСК - ацетилсалициловая кислота
ГБУ РО ОККД - Государственное бюджетное учреждение Рязанской области областной клинический кардиологический диспансер ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение ИИ - ишемический инсульт ЛИИ - лодыжечно-плечевой индекс МНО - международное нормализованное отношение НАКГ - непрямые антикоагулянты ИГ - простагландины ИСК - пиковая скорость кровотока СЭК - спонтанного эхоконтрастирования ТИА - транзиторная ишемическая атака ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии ТЭО — тромбоэмболические осложнения ФП - фибрилляция предсердий УЗДС - ультразвуковое дуплексное сканирование УЗДСММ - ультразвуковая допплеросфигмоманомометрия УЗИ - ультразвуковое исследование У ЛИ - ушко левого предсердия ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЧПЭхоКГ — чрезпищеводная эхокардиография ЭБА - эмболия бифуркации аорты ЭКГ - электрокардиография ЭхоКГ - эхокардиография

внутрисердечньтх тромбов при помощи фармакологических средств. В работах ряда авторов показана возможность медикаментозной профилактики внутрисердечного тромбоза при ряде эмбологенных заболеваний. При этом доказана целесообразность антиагрегантной и антикоагулянтной терапии, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах [92, 130, 135, 209, 210, 212].
Необходимо отметить, что профилактику эмболий и тромбозов обеспечивает диспансерное выявление и лечение больных с пороком сердца, постинфарктными аневризмами, атеросклерозом магистральных и периферических артерий и с другими факторами риска. Так как в 95 % случаев причиной эмболий являются заболевания сердца, то основным профилактическим мероприятием должно быть лечение этих нозологий. Всем больным с прогрессирующим атеросклерозом аорты и магистральных артерий и с другими факторами риска тромбозов и эмболий показано постоянное применение антиагрегантных препаратов. Больным с фибрилляцией предсердий и стенозом митрального клапана рекомендуется длительное лечение непрямыми антикоагулянтами.
Некоторыми авторами сочетанное применение низких доз варфарина с аспирином не рекомендуется. Терапия антикоагулянтами для приема внутрь превосходит комбинацию клопидогрел плюс аспирин в отношении предупреждения сосудистых событий у больных с мерцанием предсердий с высоким риском инсульта, особенно у тех из них, кто уже получает терапию антикоагулянтами для приема внутрь [7, 33, 66, 141, 156, 187, 207].
Заключая литературный обзор, необходимо отметить, что в XX веке было много сделано для развития учения об артериальных эмболиях, определена тактика лечения больных с эмбологенной непроходимостью аорты и магистральных артерий конечностей, разработаны эффективные и малотравматичные методы восстановления кровообращения. Однако, результаты лечения больных с острой артериальной непроходимостью, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах, далеки от совершенства.