Мониторинг патологии сердечно-сосудистой системы в прегравидарном периоде

• Автор: Лукашенко, Юлия Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЗНАЧЕНИЕ МОНИТОРИНГА ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО

СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В ПРЕГРАВИДАРНОМ ПЕРИОДЕ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Гемодинамические изменения во время беременности, родов и

послеродового периода

1.2. Влияние патологии сердечно-сосудистой системы на течение

беременности, родов и послеродового периода

1.3. Влияние патологии сердечно-сосудистой системы матери на

новорожденного и в ранний'неонатальный период
1.4. Основные методы оценки* состояния сердечно-сосудистой системы у
беременных женщин и в прегравидарном периоде
1.4.1. Стандартные методы диагностики
1.4.2. Специализированные методы диагностики
1.4.3. Лабораторная диагностика
1.4.4. Методы диагностики инфекционного эндокардита
1.5. Методы прегравидарной подготовки в России' и других
странах
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы исследования и статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. ПРОБЛЕМА ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
В ПРЕГРАВИДАРНОМ ПЕРИОДЕ
3.1. Инфекционный эндокардит у женщин репродуктивного возраста
3.2. Ретроспективный анализ состояния сердечно-сосудистой системы в
прегравидарном периоде у женщин с инфекционным
эндокардитом

ГЛАВА 4. ПРОБЛЕМА ВРОЖДЕННЫХ И ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА В ПРЕГРАВИДАРНОМ ПЕРИОДЕ
4.1. Пороки сердца у женщин: репродуктивного возраста
4.2. Ретроспективный анализ состояния сердечно-сосудистой системы в
прегравидарном периоде у женщин с ВПС и ГГПС
ГЛАВА 5. ПРАКТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ ЖЕНЩИН С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ:
5.1. Критерии отбора- и выделения групп пациенток повышенного риска осложненного течения беременности для проведения; мониторинга патологии сердечно-сосудистой системы: .86 ;
5.2. Проспективный анализ течения беременности; у женщин с сердечнососудистой патологией при проведении мониторинга, в период-прегравидарной подготовки
5.3. Рекомендации: по оптимизации прегравидарной. подготовки женщин
с сердечно-сосудистой патологией 991
Заключение
Выводы
Практические
рекомендации
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Список наиболее часто встречающихся сокращений
АБ антибиотик (и)
АБТ антибактериальная терапия
АД артериальное давление
АК аортальный клапан
Ао аорта
ВПС врожденный порок сердца
ДМПП дефект межпредсердной перегородки
ДМЖП дефект межжелудочковой перегородки
ИЭ инфекционный эндокардит
КДРЛЖ конечно-диастолический размер левого желудочка
ЛА легочная артерия
лж левый желудочек
лп левое предсердие
мн митральная недостаточность
НК недостаточность кровообращения
ОРЛ острая ревматическая лихорадка
пж правый желудочек
пп правое предсердие
ппс приобретенный порок сердца
ссз сердечно-сосудистые заболевания
ссс сердечно-сосудистая система
ТФ тетрада Фалло
ФК функциональный класс (по ПУНА)
хм Холтеровское мониторирование
ЧПЭхоКГ чреспищеводная эхокардиография
ЭКГ электрокардиография
ЭхоКГ эхокардиография

необходимых мероприятий прегравидарной подготовки при наличии инфекционной патологии является обследование у иммунолога, проведение курсов иммунокоррекции.
Бегова С.В. (2008) предлагает проведение прегравидарной подготовки не только у пациенток с фоновыми заболеваниями ССС, но и у женщин, имеющих в анамнезе гестоз тяжелой степени во время предыдущих беременностей[6]. Система прегравидарной подготовки таких пациенток включала диетотерапию, создание лечебно-охранительного режима, а также назначение седативных, спазмолитических, гипотензивных препаратов, фраксипарина для профилактики нарушений коагуляции. Также автор применила препарат Хофитол («Rosa, Phito Pharma», Франция), который обладает, системным действием с преимущественным прямым влиянием на печень и почки; благоприятно воздействует на жировой, обмен (снижает синтез холестерина в печени, увеличивает экскрецию холестерина, нормализует внутриклеточный обмен фосфолипидов, снижает индекс атерогенности).
В результате проведенного исследования было показано, что под влиянием проводимой терапии у 87,3% беременных основной группы (т.е. группы многорожавших пациенток с заболеваниями ССС ш гестозом в анамнезе) отмечался выраженный клинический эффект: улучшалось
самочувствие, снижался уровень артериальной гипертензии (у 24,6% — вплоть до нормализации цифр АД). Улучшилась функция почек, нормализовался диурез, уменьшилась протенурия. Под влиянием терапии повысился, уровень альбуминов на 21,2% в основной группе (на 7,8% в группе сравнения), значительно снизилась степень диспротеинемии (73,9%).
Макацария А.Д. и Юдаева Л.С. в 2006 году изучили течение беременности и родов у пациенток с мезенхимальными дисплазиями[38]. Было показано, что у таких пациенток высокий риск расслоения и разрыва аневризмы аорты. Все вмешательства на сосудах и клапанах у таких