Радиочастотная термодеструкция симпатических ганглиев в комплексном лечении нарушений переферического и церебрального кровообращения

• Автор: Дуйшобаев, Абдыракман Раманкулович
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 88 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль симпатической нервной системы в развитии ангиоспазма

1.2. Значение симпатической нервной иннервации в

развитии болевых синдромов

1.3. Методы лечебного воздействия на симпатическую

нервную систему

1.4. Радиочастотная термодеструкция

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Дизайн и объект обследования
2.2. Общая характеристика клинических данных
2.3. Клиническая характеристика исследуемых групп больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
2.4. Клиническая характеристика больных с церебральным вазоспазмом
2.5. Методы исследования больных
2.6. Математическая обработка результатов исследования.. 54 Глава III. МЕТОДИКА РАДИОЧАСТОТНОЙ термодеструкции
СИМПАТИЧЕСКОГО УЗЛА
3.1. Характеристика методики РЧТД
3.2. Методика проведения радиочастотной термодеструкции симпатического ствола на уровне L2-L3-L4 позвонков

3.3. Методика проведения радиочастотной термодеструкции симпатического узла («звездчатого» ганглия) при церебральном вазоспазме
Глава IV. результаты лечения больных с использованием б
РАДИОЧАСТОТНОЙ ТЕРМОДЕСТРУКЦИИ
4.1. Результаты хирургического лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей при использовании чрескожной 64 радиочастотной термодеструкции
4.2. Сравнительные результаты хирургического лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с группой контроля
4.3. Результаты лечения пациентов с церебральным вазоспазмом с использованием метода чрескожной
радиочастотной термодеструкции
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
5.1 Обсуждение результаты лечения пациентов с хроническими облитерйрующими заболеваниями артерий нижних конечностей
5.2 Обсуждения результаты лечения пациентов с
церебральным вазо спазмом
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ — визуально-аналоговая шкала боли
РЧТД — радиочастотная термодеструкция
ОААНК - облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
ТКДГ - транскраниальная допплерография
УДС - ультразвуковое дуплексное сканирование
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная томография
ПСЭ - поясничная симпатэктомия
JICK - линейная скорость кровотока
ЗББА - задняя большеберцовая артерия
ВСА - внутренняя сонная артерия
СМА - средняя мозговая артерия
ПМА - передняя мозговая артерия
ЭОП - электронно-оптический преобразователь
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЦАТ - церебральная ангиография
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СД — систолическое давления

- тригеминальная невралгия, хронические и периодические кластерные боли;
- боль при нерезектабельном злокачественном неопроцессе;
- боли, связанные с поясничной патологией, особенно фасеточный синдром;
- цервикальный синдром, цервико-брахиалгия, межреберная невралгия; Критерии для отбора больных для радиочастотного лечения:
- неинвазивная терапия не эффективна;
- положительная прогностическая блокада;
- отсутствие социальных или физиологических факторов, позволяющих доминировать болевой перцепции.
Таким образом, радиочастотная термодеструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области - месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Радиочастотный генератор, обеспечивающий напряжение в цепи, соединен проводами между 2 электродами и электрический ток проходит между активным, или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным, или рассеянным электродом. Теплопродукция, а, вследствие этого, и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.
Поскольку ток распространяется в ткань с кончика электрода, то наибольшая плотность тока, равно как и самая горячая часть ткани, будет находиться в области, непосредственно смежной с кончиком электрода.
Таким образом, врач имеет превосходный метод контроля размера коагуляционного поражения, поскольку он находится в прямой зависимости от степени нагрева ткани и поскольку современные электроды снабжены термисторами, обеспечивающими точное измерение температуры.