Эффективность каротидной эндартерэктомии у больных перенесших нарушение мозгового кровообращения

• Автор: Кравченко, Анна Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинического материала и методы обследования пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий перенесших ишемический инсульт

Глава 3. Методы лечения пациентов с

атеросклеротическим поражением сонных артерий

перенесших ишемический инсульт

Глава 4. Результаты лечения и их анализ

4.1 Ближайшие результаты лечения

4.2 Отдаленные результаты
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АСБ - атеросклеротическая бляшка
БЦА - брахицефальный ствол
ВВП! - временные внутренние шунты
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГМ - головной мозг
ИИ - ишемический инсульт
КЖ - качество жизни
КТ - компьютерная томография
КЭЭ - каротидная эндартерэктомия
МРТ - магнитно-резонансная томография
НМК - нарушение мозгового кровообращения
НСА - наружная сонная артерия
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОСА - общая сонная артерия
ПИКИ - постинсультные когнитивные нарушения
ПТФЭ - политетрафторэтилен
СА - сонные артерии
СМА - средняя мозговая артерия
СМИ - сосудисто-мозговая недостаточность
ТИА — транзиторные ишемические атаки
ТКДГ - транскраниальная доплерография
УЗДС - ультразвуковое дуплексное сканирование
ХИНК - хроническая ишемия нижних конечностей
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
ACTIVE W - Atrial Fibrillation Clopidogrel Trial with Ibesartan for prevention of Vascular Events
ALLHAT - Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack
BAFTA - Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged BP - Bodily Pain (боль)
CHARISMA - Clopidogrel for High Atherothrombotic Risk and Ischemic Stabilization, Management, and Avoidance ECST - European Carotid Surgery Trial
FAB - Frontal Asstssment Battery (батарея лобной дисфункции)
GH - General Health (общее состояние здоровья)
HOPE - Heart Outcomes Prevention Evaluation HPS - Heart Protection Study
LIFE - Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension MH - Mental Health (психическое здоровье)
MMSE - Mini Mental State Examination (шкала оценки психического статуса)
NASCET - North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial NINDS-AIREN - National Institute of Neurological Disorders and Stroke -Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences
PATS - Post-stroke Antihypertensive Treatment Study
PF - Physical Functioning (физическое функционирование)
PROGRESS - Perindopril protection against Recurrent Stroke Study RE - Role-Emotional (эмоциональное состояние)
RP - Role-Physical (ролевое функционирование)
SF - Social Functioning (социальное функционирование)
SPARCL - Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels VT - Vitality (жизненная активность)
WASPO - Warfarin vs. Aspirin for Stroke Prevention in Octogenarians

Таблица 7. Двустороннее поражение сонных артерий по данным
ультразвукового исследования
Окклюзионно-стенотическое двусторонее поражение ВСА I (п=70) II (п=52) Р
ІА 36 ІВ 44 всего ІІА 18 ІІВ 34 всего
Двусторонний стеноз сонных артерий (50-99%) 9 (25%) 12 (27%) 21 (30%) 3 (17%) 7 (21%) 10 (19%) >0,
Стеноз (50-99%)+окюпозия 5 (14%) 13 (29%) 18 (26%) 9 (50%) 3 (8.8% ) 12 (23%) >0,
Стеноз+ патологическая извитость ВСА 1(2%) 1 (1.4%) 1 (5.5%) 2 (6%) 3 (6%) >0,
Согласно представленным данным в таблицах 6, 7 большинство
больных как I группы, так и второй имели стенозы С А в пределах 50-99%, между группами нет достоверных различий. Наиболее значимые стенозы и двусторонне поражение СА чаще выявлялись у пациентов пожилого и старческого возраста.
По данным дуплексного сканирования сонных артерий структура атеросклеротической бляшки по классификации (Зтау^еа1е в модификации РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН имела следующий характер: Таблица 8. Соотношение типов атеросклеротических бляшек у
пациентов с атеросклеротическим поражением ветвей дуги аорты
Тип бляшки (структура) Группа I (п=68) Группа II (п=50) Р
Кол-во % %
I (полностью гипоэхогенная) 2 2.9 5 10 >0,
II (преимущественно гипоэхогенная) 16 23.5 10 20 >0,
III (преимущественно гиперэхогенная) 45 66.3 21 42 <0,05*
IV (полностью гиперэхогенная) 2 2.9 6 12 >0,
V (неидентифицируемая из-за кальциноза) 2 2.9 4 8 >0,
VI(изоэхогенная) 1 1.5 4 8 >0,
Всего: 68 100 50
*- статистически значимое различие