Особенности течения и лечения ХОБЛ у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

• Автор: мартышова, ольга сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 136 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о ХОБЛ: определение, факторы риска, классификация, патогенез, особенности клинических проявлений и лечения
1.2. Современные представления о хронической венозной недостаточности нижних конечностей: распространённость,

факторы риска, патогенез, особенности клинических проявлений и лечения

1.3. Влияние системного воспаления и эндотелиальной дисфункции на клинические проявления ХОБЛ и хронической венозной недостаточности нижних конечностей
1.4. Влияние антагонистов кальция на эндотелиальную дисфункцию при ХОБЛ и хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования и принцип формирования групп наблюденияЗб

2.2. Клиническая характеристика обследуемых больных
2.3. Методы исследования
2.3.1. Спирометрия
2.3.2. Определение показателей свёртывающей системы крови
2.3.3. УЗДС сосудов нижних конечностей
2.3.4. Балльная оценка кашля и одышки
2.3.5. Исследование цитокинового профиля крови
2.3.6. Опросник CAT (COPD Assessment Test) для исследования качества жизни больных ХОБЛ

2.3.7. Опросник CIVIQ (Chronic Venous Insufficiency Questionnaire) для определения качества жизни больных с ХВН
2.3.8. Фибробронхоскопия
2.3.9. Статистический анализ данных
Глава 3. Результаты собственного исследования
3.1. Особенности течения ХОБЛ средней степени тяжести у больных с ХВН нижних конечностей
3.1.1. Особенности объективного статуса больных ХОБЛ и ХВН нижних конечностей
3.1.2. Результаты самооценки одышки по шкале Borg и кашля по шкале ВАШ пациентами ХОБЛ средней степени тяжести
3.1.3. Исследование маркеров воспаления у больных ХОБЛ средней степени тяжести в сочетании с ХВН
3.2. Особенности качества жизни больных ХОБЛ и ХВН
3.3. Клиническая эффективность применения «Кордафлекса РД» в комплексном лечении больных ХОБЛ и ХВН
3.3.1. Результаты исследования динамики клинических показателей в сравниваемых группах
3.3.2. Исследование С- реактивного белка крови у больных ХОБЛ и ХВН нижних конечностей при лечении обострения
с применением «Кордафлекса РД»
3.3.3. Результаты исследования уровня ИЛ-4и ИЛ- 6 крови
у больных ХОБЛ с ХВН, принимавших в комплексном лечении «Кордафлекс-РД»
3.3.4. Результаты теста «САТ» у пациентов ХОБЛ в сочетании с ХВН нижних конечностей, принимавших «Кордафлекс-РД»
3.3.5. Результаты теста «CIVIQ» у пациентов ХОБЛ в сочетании с ХВН нижних конечностей, принимавших «Кордафлекс-РД»
3.4. Клиническая эффективность применения «Кордафлекса РД» в комплексном лечении больных ХОБЛ и ХВН через 6 месяцев

3.4.1. Результаты исследования динамики клинических показателей в сравниваемых группах через 6 месяцев
3.4.2. Результаты теста «САТ» у пациентов ХОБЛ в сочетании с ХВН нижних конечностей через 6 месяцев наблюдения
3.4.3. Результаты теста «CIVIQ» у пациентов ХОБЛ в сочетании с ХВН нижних конечностей, принимавших «Кордафлекс-РД», через 6 месяцев наблюдения
3.4.4. Способ диагностики степени тяжести обострения ХОБЛ с применением балльной оценки для выбора оптимального способа лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

оказывают большое влияние на гладкую мускулатуру сосудов и практически не влияют на миокард и проводящую систему сердца;
2) фармакокинетика. АК II поколения выделяются улучшенным фармакокинетическим профилем и более высокой вазоселективностью. Они отличаются от препаратов I поколения более продолжительным действием, периодом полувыведения, более плавным нарастанием препарата в плезме крови, более отсроченным началом действия и временем появления максимального эффекта. Практически это обусловливает то, что АК II поколения (Кордафлекс-РД) лишены многих побочных эффектов препаратов I поколения, прежде всего связанных с рефлекторной активацией симпато-адреналовой системы (как при приёме нифедипина - увеличение частоты сердечных сокращений), а также удобный режим дозирования 1-2 раза в сутки.
Производные дигидропиридина отличаются большим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов (вазоселективность) и отсутствием клинически значимого влияния на синусовый и атрио-вентрикулярный узел. Поэтому группу АК - производных дигидропиридина - называют «вазоселективными». Производные дигидропиридинов блокируют цитоплазматические кальциевые каналы гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к нарушению входов ионов кальция через эти каналы в ответ на деполяризацию. Следовательно, под цитоплазматической мембраной не создаётся высоких концентраций кальция, кальций не высвобождается из саркоплазматического ретикулума, не образуется комплекс кальций-кальмодулин, не активируется киназа лёгких цепей миозина, лёгкие цепи миозина не фосфорилируются , а значит не происходит сокращение - сосуды расширяются.
Имеются экспериментальные и клинические данные о том, что АК способны тормозить прогрессирование атеросклероза, обладают нефропротективным эффектом, благоприятно влияют на липидный спектр [32, 55, 157, 202]. По результатам плацебо-контролируемым