КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С НАРУШЕНИЯМИ СНА

• Автор: Попова, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 148 с. : 1 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease БОД - болезни органов дыхания ВАШ - визуальная аналоговая шкала ИД - индекс депрессии
ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор
КЖ - качество жизни
JIT - личностная тревожность
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек.
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
СТ - ситуативная тревожность
ТШХ — тест с шестиминутной ходьбой
ФВД - функция внешнего дыхания
ФР - факторы риска
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ХОБЛ: современное состояние проблемы, эпидемиология, факторы риска
1.2. Патофизиология и патоморфология ХОБЛ
1.3. Особенности клинического течения заболевания и диагностика ХОБЛ
1.4. Общие принципы лечебно-профилактических мероприятий у больных ХОБЛ
1.5. Особенности психологического статуса и качества жизни больных ХОБЛ
1.6. Хроническая обструктивная болезнь легких и нарушения сна
1.7. Лечение инсомний в клинике внутренних болезней
1.8. Роль мелатонина в регуляции сна
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных и дизайн исследования
2.2. Характеристика больных ХОБЛ пожилого возраста на первом этапе исследования
2.3. Характеристика больных ХОБЛ пожилого возраста на втором этапе исследования
2.4. Характеристика больных ХОБЛ пожилого возраста на третьем этапе исследования
2.5. Методы обследования больных и их обоснование
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИКО-
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА, КАЧЕСТВА СНА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КАЧЕСТВА СНА
3.1. Особенности клинического течения заболевания, качества сна, психологического статуса и качества жизни у пожилых больных ХОБЛ II стадии

3.2. Особенности клинического течения заболевания, качества сна, 75 психологического статуса и качества жизни у пожилых больных ХОБЛ
III стадии
3.3. Сравнительный анализ качества сна, психологического статуса и 80 качества жизни у пожилых больных ХОБЛ II и III стадии
3.4. Изучение взаимосвязи между особенностями течения ХОБЛ и 84 диссомническими нарушениями, психологическим статусом и качеством жизни у больных пожилого возраста
3.5. Обсуждение полученных результатов
3.6. Выводы третьей главы
Глава 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕ-
ЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С НАРУШЕНИЯМИ КАЧЕСТВА СНА
4.1. Анализ клинического течения заболевания, качества сна, психоло- 97 гического статуса и качества жизни пожилых больных ХОБЛ II стадии
с нарушениями качества сна на фоне терапии мелатонином (Мелаксе-ном)
4.2. Анализ клинического течения заболевания, качества сна, психоло- 107 гического статуса и качества жизни пожилых больных ХОБЛ III стадии с нарушениями качества сна на фоне терапии мелатонином (Ме-лаксеном)
4.3. Обсуждение полученных результатов
4.4. Выводы четвертой главы
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ки нарушений сна, такие как полисомнография, могут дать дополнительную информацию о сне у пациентов с ХОБЛ.
При полисомнографии R, Budhiraja et al. (2011) у больных ХОБЛ были выявлены признаки нарушения архитектуры сна, уменьшение его продолжительности, учащение просыпаний, появление дневной сонливости. Во многих исследованиях было показано снижение легочной функции и артериальной сатурации кислорода (БаОг) во время сна. Основной причиной снижения сатурации О2, по мнению авторов, являются эпизоды апноэ, а также холинер-гический тонус, наиболее повышенный ночью (Bellia V., 1989; Budhiraja R. et al., 2011).
Преходящая гипоксемия у пациентов ХОБЛ развивается наиболее часто во время сна, в особенности во время REM-сна. Измерение индивидуальных показателей ночной гипоксемии и дыхательного паттерна у пациента ХОБЛ не имеет достаточной прогностической информации, достоверно коррелирующей с данными показателей дневной оксиметрии и легочных тестов (Bellia V. et al., 2003). У небольшой части пациентов ХОБЛ наблюдается ее сочетание с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), вот почему любой пациент ХОБЛ с анамнестическими данными о возможности развития ночных соннозависимых дыхательных расстройств обструктивного характера должен быть подвергнут развернутому полисомнографическому исследованию (Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральная программа, 2004; Littner М. et al., 2003).
Нарушения качества и количества ночного сна вызывают некачественное дневное бодрствование: снижение работоспособности, быструю утомляемость, невнимательность, снижение когнитивных способностей, заторможенность. Кроме того, нарушения сна усугубляют астеноневротические проявления, липотимические и психогенные головокружения, вследствие чего увеличивается риск падений (Левин Я.И., Вейн А.М., 1996).
Среди всех вторичных нарушений сна у пациентов с ХОБЛ 2/3 приходится на психические нарушения, наиболее часто в роли которых выступает