Профилактика обострений хронической обструктивной болезни легких с помощью аэрозолей, содержащих серебро (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Лобанов, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : 86 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.:
1.1. Роль инфекции в развитии обострений ХОБ Л
1.2. Проблемы профилактики обострений ХОБЛ
1.3. Применение серебра
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Глава III. РАЗРАБОТКА МЕТОДА ИНГАЛЯЦИОННОГО ПРИМЕНЕНИЯ СЕРЕБРА
3.1. Разработка методики ингаляционного введения различных форм
серебра
3.2 Исследование содержания серебра в тканях и органах при однократном и курсовом ингаляционном введении аэрозолей
серебра
3.3 Безопасность ингаляционного применения серебра.
3.4 Механизмы воздействия ингаляций серебра на патогенез ХОБЛ

ГЛАВА IV. ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ХОБЛ С ПОМОЩЬЮ АЭРОЗОЛЕЙ, СОДЕРЖАЩИХ СЕРЕБРО
4.1. Результаты применения небулизаций электролизного раствора
серебра
4.2. Результаты применения сухого аэрозоля натрия хлорида
импрегнированного серебром
4.3. Результаты применения сухого аэрозоля механической смеси натрия хлорида и микрочастиц серебра
4.4. Сравнение эффективности аэрозолей, содержащих
серебро
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АР — абсолютный риск
ЖЕЛ — жизненная емкость легких
КВВ — конденсат выдыхаемого воздуха
КЖ — качество жизни
МЦК — мукоцилиарный клиренс
ОЕЛ — общая емкость легких
03 — общее здоровье
ООЛ — остаточный объем легких
ОР — относительный риск
ОФВ] — объем форсированного выдоха за первую секунду
ОШ — отношение шансов
ПОЛ — перекисное окисление липидов
РФ — роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности
САР — снижение абсолютного риска
СОР — снижение относительного риска
СОС25-75 ~ средняя объемная скорость выдоха между 25% и 75% ФЖЕЛ
(максимальный среднеэкспираторный поток)
ФА — физическая активность
ФВД — функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких
ХОБЛ — хроническая обструктивиая болезнь легких
ЧБНЛ — наименьшее число больных, которых необходимо пролечить для
проявления эффект ЭРС • — электролизный раствор серебра
ЯНАО — Ямало-Ненецкий автономный округ
BODE — интегральный показатель тяжести ХОБЛ
6-MWT — тест 6 минутной ходьбы
I шах — пиковая люминесценция
IgA — иммуноглобулин А
R-ex — экспираторное аэродинамическое сопротивление дыхательных путей
S — светосумма

более высоких концентрациях) [Голубкович В.Н. и др., 1974; Wells T.N. et al., . 1995; ArakawaH. etal., 2001].
Активность ионов серебра в отношении вирусов, по мнению Hussain S. (1992) и McCauley R.L. (1992), обусловлена тем,- что серебро прочно связывается с белками-рецепторами вируса, нарушая проникновение в клетку. Кроме того, ионы серебра нарушают сборку вирусной частицы.
Вместе с тем, в современных исследованиях было показано, что подавление патогенной микрофлоры не единственный и, возможно, не главный положительный эффект серебра.
Серебро обладает выраженным иммуннотропным действием* активируя . синтез иммуноглобулинов IgA JgM JgG и, в тоже время, снижая синтез JgE [Нежинская Г.И. и др., 1995].
Вышеприведенные данные согласуются с результатами проведенного нами исследования эффективности небулизаций электролизного раствора серебра у больных бронхиальной астмой в период обострения. Так у пациентов, получающий 2 мг электролизного раствора серебра, выявлено снижение сывороточного иммуноглобулина Е на 19,3 МЕмл (р=0,7) и статистически достоверное увеличение в конденсате выдыхаемого воздуха концентрации секреторного иммуноглобулина А на 125,5 МЕмл (р=0,01) . [Чернова С.В., и др. 2008].
Но наиболее выраженное воздействие ионы серебра оказывают на фагоцитарную активность макрофагов. О стимуляции фагоцитоза серебром еще в конце 30-х годов писал Гальперин Э.А. (1938): «Серебро вступает в связь с ретикуло-эндотелиальной системой... Вместе с фагоцитируемым объектом внутрь макрофага переносятся сорбированные на нем молекулы серебра, что увеличивает способность фагоцита убивать поглощенных бактерий».
Попадая внутрь клетки, серебро оказывает противоположное действие на макрофаг и микроорганизм [Славин В.Д., 1937]. Ионы серебра служат катализатором митохондриальных ферментов макрофага и ингибитором