Внебольничная пневмония: зависимость состояния внутригрудных лимфатических узлов от локализации, длительности течения и исходов заболевания

• Автор: Славова, Юлия Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 168 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Лучевая диагностика при заболеваниях органов грудной полости
Внебольничная пневмония - значение рентгенологических исследований в диагностике
Состояние внутригрудных лимфатических узлов при заболеваниях органов грудной полости по данным лучевой диагностики
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Дизайн исследования
2.2 Характеристика больных
2.3 Методы исследования
2.4 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С УЧЁТОМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
3.1 Клиническая характеристика больных пневмонией
3.2 Рентгенологическая характеристика больных пневмонией
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЗУАЛИЗИРУЕМЫХ САЙТОВ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ ПРИ ЦИФРОВОЙ ФЛЮОРОГРАФИИ И ЛИНЕЙНОЙ ТОМОГРАФИИ
4.1 Визуализируемые при цифровой флюорографии сайты лимфатических узлов у больных пневмонией при поступлении в стационар
4.2 Визуализируемые при цифровой флюорографии сайты лимфатических узлов у больных пневмонией с учётом сроков от начала заболевания
4.3 Визуализируемые при цифровой флюорографии сайты лимфатических узлов у больных пневмонией в зависимости от степени тяжести заболевания
4.4 Визуализируемые при цифровой флюорографии сайты лимфатических узлов у больных пневмонией в зависимости от наличия осложнений
4.5 Визуализируемые при цифровой флюорографии сайты лимфатических узлов у больных пневмонией в зависимости от наличия ХОБЛ
4.6 Визуализируемые при цифровой флюорографии сайты лимфатических узлов у больных при выписке с учётом оценки исходов заболевания
4.7 Визуализируемые сайты увеличенных лимфатических узлов при линейной томографии у больных пневмонией

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЗУАЛИЗИРУЕМЫХ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ ПРИ МУЛЬТИСЛАЙСОВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ 5Л Характеристика лимфатических узлов у больных пневмонией при апостериорном анализе результатов мультислайсовой компьютерной томографии
5.2 Характеристика размеров лимфатических узлов у больных пневмонией при апостериорном анализе результатов мультислайсовой компьютерной томографии по сайтам
5.3 Характеристика плотности увеличенных лимфатических узлов у больных пневмонией при апостериорном анализе результатов мультислайсовой компьютерной томографии
5.4 Характеристика структуры увеличенных лимфатических узлов у больных пневмонией при апостериорном анализе результатов мультислайсовой компьютерной томографии
5.5 Количественная характеристика лимфатических узлов у больных пневмонией при апостериорном анализе результатов мультислайсовой компьютерной томографии
ГЛАВА 6 РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫЯВЛЕНИЯ САЙТОВ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ТРАДИЦИОННЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДАХ В СРАВНЕНИИ С МСКТ
6.1 Результаты визуализации у больных пневмонией лимфатических узлов при мультислайсовой компьютерной томографии и линейной томографии
6.2 Результаты визуализации у больных пневмонией лимфатических узлов
при мультислайсовой компьютерной томографии и цифровой флюорографии
6.3 Результаты визуализации у больных пневмонией лимфатических узлов при линейной томографии и цифровой флюорографии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ №

ПРИЛОЖЕНИЕ №

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВЛУ — внутригрудные лимфатические узлы
ВП - внебольничная пневмония
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛТГ - линейная томография
МСКТ - мультислайсовая спиральная компьютерная томография ФБС - фибробронхоскопия
ХБ — хронический бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
HU - Unit Haunsfild - единица Хаунсфилда
ATS - The American Thoracic Society - Американское торакальное
общество

Таким образом, наличие воспалительной инфильтрации в легочной ткани, определяемой рентгенологически, является» ключевым моментом в диагностике пневмонии. Как видно в ряде случаев при использовании стандартных методов лучевой диагностики отмечается отсутствие этого ведущего признака, что служит причиной диагностических ошибок, ведёт к отсроченному началу лечения, увеличивает количество осложнений, ухудшает исход. Внедрение в последние годы в клиническую практику компьютерной томографии высокого разрешения с трёхмерной реконструкцией, виртуальной бронхоскопией, приблизили диагностические возможности к углубленной оценке патоморфологической картины. Однако, несмотря на1 всё большее совершенствование диагностической техники дифференциальная! диагностика заболеваний лёгких не всегда точна. Это ориентирует на освоение новых диагностических возможностей МСКТ, а также цифровой флюорографии в направлении по исследованию внутригрудных лимфатических узлов при воспалительных заболеваниях лёгких. В ряде работ отмечено наличие групп увеличенных ВЛУ у больных различными видами пневмонии по этиологии, локализации и течению; однако определённой закономерности выявления узлов
в. рентгенодиагностике пневмонии не выработано. На, современном этапе развития- видится актуальным использование КТ органов грудной полости с целью детального исследования ВЛУ у больных пневмонией, для более точной дифференциальной диагностики заболеваний лёгких. Однако, несмотря на наличие современных высокоточных методов рентгенологического исследования, применение их на практике ограничено, в то время как цифровая флюорография* является ведущим скрининговым методом диагностики заболеваний лёгких. Наличие цифровых флюорографов с возможностью их широкого применения в практической работе врача ставит актуальную задачу в обследовании больных пневмонией по изучению сайтов увеличенных лимфатических узлов как одного из возможных дополнительных тестов лучевой диагностики заболевания.