Бронхиальная астма в промышленном регионе: комплексный подход к профилактике, диагностике и лечению

• Автор: Овсянников, Николай Викторович
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 290 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология бронхиальной астмы
1.2. Этиология и патогенез бронхиальной астмы
1.2.1. Внутренние факторы риска
1.2.2. Внешние факторы риска развития бронхиальной
астмы у предрасположенных лиц
1.2.3. Патогенез бронхиальной астмы
1.3. Оценка клинических симптомов и первичная
диагностика бронхиальной астмы
1.3.1. Диагностические критерии бронхиальной астмы
1.3.2. Диагностические ошибки
1.4. Осложнения лекарственной терапии бронхиальной астмы
1.5. Уровень контроля над бронхиальной астмой
1.6. Фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты терапии бронхиальной астмы
1.7. Порядок оказания медицинской помощи больным бронхиальной астмой
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследования
2.1.1. Дизайн исследования
2.1.2. Демографическая, социально-экономическая и
медицинская характеристика населения
Омской области и г. Омска
2.1.3. Внешние факторы риска развития бронхиальной астмы в
г. Омске и Омской области
2.1.4. Ранняя диагностика бронхиальной астмы
2.1.5. Заболеваемость бронхиальной астмой в г. Омске и
Омской области
2.2. Проблема контроля над бронхиальной астмой
2.2.1. Уровень контроля над бронхиальной астмой и его оценка в практике участкового терапевта
2.2.2. Пути оптимизации контроля над бронхиальной астмой
2.2.3. Оценка эффективности контроля над бронхиальной астмой
2.2.4. Осложнения медикаментозной терапии бронхиальной
астмы как проблема оптимизации контроля
2.3. Фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ терапии бронхиальной астмы в г. Омске в
реальной клинической практике
2.3.1. Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных средств, контролирующих течение бронхиальной астмы у взрослых в г. Омске
2.3.2. Фармакоэкономический анализ лекарственных средств, контролирующих течение бронхиальной астмы у
взрослых в г. Омске
2.3.3. Фармакоэкономический анализ прямых затрат, связанных с оказанием медицинской помощи взрослым больным бронхиальной астмой в г. Омске
2.3.4. Фармакоэкономический анализ непрямых и
общих затрат, связанных с оказанием медицинской помощи
взрослым больным бронхиальной астмой в г. Омске
2.3.5. Порядок оказания медицинской помощи больным бронхиальной астмой
2.4. Характеристика информационных источников, технологий, медицинской и статистической документации
2.5. Методы исследования
2.5.1. Клинико-лабораторные, рентгенологические и инструментальные методы исследования
2.5.2. Анкетирование по стандартным и специально разработанным опросникам
2.5.3. Методы фармакоэкономического анализа
2.5.4. Методы обработки данных
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОБЛЕМА РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
3.1. Демографические показатели Омской области
3.2. Основные социально-экономические и медицинские показатели Омской области и г. Омска
3.3. Внешние факторы риска развития бронхиальной астмы в
г. Омске и Омской области
3.3.1. Состояние атмосферного воздуха
3.3.2. Состояние поверхностных водоисточников
3.3.3. Состояние почвы города и пригородных земель
3.4. Ранняя диагностика бронхиальной астмы
3.5. Заболеваемость бронхиальной астмой в г. Омске и
Омской области
3.5.1. Заболеваемость бронхиальной астмой в г. Омске и Омской области по данным обращаемости

Практически все из перечисленных веществ оказывают в той или иной мере воздействие на слизистые дыхательных путей [47, 117].
Диоксид серы (БОг) и кислотные аэрозоли относятся к 3 классу опасности (умеренно опасные). Они способны вызывать гиперреактивность бронхов, бронхоспазм, снижение мукоцилиарного клиренса и диффузионной способности легких.
Ароматические углеводороды относят ко 2 классу опасности (высокоопасные). Они вызывают мутагенные и канцерогенные эффекты.
Формальдегид относят ко 2 классу опасности (высокоопасный). Он действует на слизистые оболочки дыхательных путей, кожу, глаза раздражающим образом. Формальдегид является одним из основных поллютантов воздуха закрытых помещений, он участвует в окислении N0 в N02 и играет заметную роль в образовании фотохимического смога.
Взвешенные частицы являются поллютантами 2 класса опасности. К ним могут быть отнесены частицы неорганического пепла, кислые сульфаты и нитраты, дым (содержит полициклические ароматические углеводороды, сажу, золу, капли смолы). Мелкая пыль, остатки свинца и асбеста, которые имеют размер около 10 микрон, способны находиться в состоянии взвеси в течение часов и дней и проникать в мельчайшие бронхи, где депонируются, вызывая воспаление и обструкцию дыхательных путей. В холодное время года взвешенные частицы участвуют в возникновении «зимнего смога» [27]. Доказано, что взвешенные частицы способны вызывать гиперреактивность бронхов и способствовать развитию необратимой обструкции бронхов [299, 367]. Наиболее опасна пыль ископаемых углей, не обладающая высокой токсичностью и фиброгенностью [48].
Оксиды азота (ИОх) относят ко 2-3 классу опасности. Они образуются при сгорании органического топлива, при производстве азотной и серной кислот, при разложении силоса в сельскохозяйственном производстве, при эксплуатации бытовых нагревательных приборов и газовых плит, при курении.