Клинико - функциональное состояние ренин - ангиотензин - альдостероновой системы у больных бронхиальной астмой на фоне лечения глюкокортикоидами.

• Автор: Лысенко, Анна Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 143 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Бронхиальная астма. Состояние проблемы

1.2. Механизмы развития лёгочно-сердечной недостаточности

у больных бронхиальной астмой

1.3. Ренин-ангиотензиновая система у больных бронхиальной

астмой

1.4. Экскреция альдостерона у больных бронхиальной

астмой
1.5. Обмен электролитов у больных бронхиальной астмой
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика больных
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.1. Активность ренина сыворотки крови у больных
бронхиальной астмой
3.2. Концентрация ангиотензина-П в сыворотке крови больных
бронхиальной астмой
3.3. Концентрация альдостерона у больных бронхиальной
астмой
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А максимальная скорость предсердного диастолического
наполнения правого и левого желудочков A-II ангиотензин-П
АКТГ адренокортикотропный гормон
АПФ ангиотензинпревращающий фермент
АР активность ренина
АТ время ускорения в выносящем тракте правого желудочка
АТ/ЕТ отношение времени ускорения к времени выброса
БА бронхиальная астма
БКК большой круг кровообращения
ВГД внутригрудное давление
ГК глюкокортикоиды
Е максимальная скорость раннего диастолического наполнения
правого и левого желудочков Е/А отношение скоростей раннего и предсердного диастолического
наполнений
ET время выброса из правого желудочка в легочную артерию
ЖЕЛ жизненная ёмкость лёгких
КДО ПЖ конечно-диастолический объём правого желудочка
КДР ПЖ конечио-диастолический размер правого желудочка
КСО ПЖ конечно-систолический объём правого желудочка
КСР ПЖ конечно-систолический размер правого желудочка
ЛА легочная артерия
ЛГ легочная гипертензия
ЛЖ левый желудочек
ЛЛС лёгочное сосудистое сопротивление
МКК малый круг кровообращения
МОК минутный объём кровообращения
МОС25.50-75 максимальные объёмные скорости при 25, 50, 75% от ФЖЕЛ НА норадреналин
ОПСС общее периферическое сопротивление сосудов
ОФВ] объём форсированного выдоха за 1 секунду
ПЖ правый желудочек
РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СИ сердечный индекс
СрДЛА среднее давление в легочной артерии
СДЛА систолическое давление в легочной артерии
тпспж толщина передней стенки правого желудочка
УИ ударный индекс
УО ударный объём
ФВ фракция выброса
ФЖЕЛ форсированная жизненная ёмкость лёгких
хлс хроническое лёгочное сердце
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь лёгких
цАМФ циклический аденозинмонофосфат
цНМФ циклический нуклеотидмонофосфат
ЮГА юкстагломерулярный аппарат
ІУЛТ время изоволюметрического расслабления левого и правого желудочков
Ра02 парциальное давление кислорода
РаС02 парциальное давление углекислого газа

высвобождение ренина исключительно чувствительно к внутрисосудистому содержанию хлорида натрия. Несмотря на предположение, что торможение секреции ренина является результатом действия ионов натрия, в настоящее время ясно, что ионы хлора могут также непосредственно влиять на высвобождение ренина через действие на macula densa [50].
Калий служит непосредственным стимулом секреции альдостерона, поскольку в свою очередь облегчает экскрецию калия почками. Эта обратная связь является важным фактором гомеостаза ионов калия. Уровень альдостерона коррелирует с экскрецией электролитов и зависит от уровня калия в плазме крови. Следует учитывать, что регуляция калиевого баланса — процесс многофакторный, включающий как почечные, так и внепочечные механизмы. Инфузия калия резко увеличивает секрецию альдостерона как in vitro, так и in vivo. При этом калий одновременно подавляет секрецию ренина у человека [217].
Неравномерность распределения электролитов, главным образом, натрия и калия между внутри- и внеклеточным пространством играет важную роль в физиологии возбудимых тканей; Симпатические нейроны отличаются особенностью взаимодействия с электролитами. От прочих нейронов они отличаются способностью активно захватывать медиатор из синоптического пространства и депонировать его. В процессе поглощения медиатора образуется комплекс между ним и транспортной системой. Предполагается, что энергия, необходимая для поглощения медиатора, обеспечивается градиентами концентраций натрия и калия. Натрий необходим для связывания норадренапина на наружной поверхности клеточной мембраны. С ионным балансом связана и способность гранул депонировать катехоламины; накопление внутриклеточного натрия способствует связыванию норадреналина (НА) клеткой, повышение внутриклеточного калия вызывает увеличение способности выделять НА [29].