Интерференционная фазометрия ядерных структур лимфоцитов при трансплантации почки (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Цалман, Антон Янович
• Шифр специальности: 14.01.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ИММУНОПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ОТТОРЖЕНИЯ РЕНАЛЬНОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Иммунопатогенез криза отторжения почечного аллотрансплантата

1.2. Иммунологические методы диагностики криза отторжения

1.2.1. Общепринятые иммунологические методы диагностики

острого отторжения

1.2.2. Возможности компьютерной фазовой морфометрии в

диагностике острого отторжения

1.3. Коррекция иммунологических нарушений при остром отторжении

аллотрансплантата почки
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследований
2.2.1. Витальная компьютерная фазометрия клеток
2.2.1.1. Выделение мононуклеаров
2.2.1.2. Разделение мононуклеаров по степени адгезивности к пластику
2.2.1.3. Метод витальной компьютерной фазометрии клеток крови
2.2.4. Метод проточной лазерной цитометрии
2.2.5. Методика приготовления и исследования пункционных биоптатов
2.2.6. Ультразвуковое и доплеровское исследование
2.2.7. Динамическая нефросцинтшрафия

2.2.8. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЯДЕРНЫХ СТРУКТУР ЛИМФОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
3.1. Разработка морфометрических критериев реактивных изменений ядер лимфоцитов в процессе их активации
3.2. Фазометрия ядерных структур лимфоцитов здоровых добровольцев и больных ТХПН на стадии заместительной почечной терапии
3.3. Морфометрический анализ ядерных структур лимфоцитов у реципиентов почечного трансплантата с неосложненным послеоперационным течением
3.4. Морфометрический анализ ядерных структур лимфоцитов у
реципиентов АТТП с отсроченной функцией трансплантата
ГЛАВА 4. ВИТАЛЬНАЯ ФАЗОМЕТРИЯ ЯДЕРНЫХ СТРУКТУР ЛИМФОЦИТОВ ПРИ КРИЗЕ ОТТОРЖЕНИЯ РЕНАЛЬНОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА
4.1. Витальная компьютерная фазометрия в диагностике острого отторжения почечного аллотрансплантата
4.2. Морфометрическая характеристика ядерных структур лимфоцитов
в оценке эффективности антикризовой терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПК — антиген-презентирующая клетка АТГ - антитимоцитарный глобулин АТТП — аллотранснлантация трупной почки ДНСГ — динамическая нефросцинтиграфия ИЛ - интерлейкин ИП - индекс первузии
КФМ — компьютерная фазовая морфометрия
МАТ — моноклональные антитела
ММФ - мофетила микофенолат
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОКН - острый канальцевый некроз
ОРО - острая реакция отторжения
ПБ - пункционная биопсия
РФП - радиофармацевтический препарат
СРБ - С-реактивный белок
ТИАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия
ТХПН — терминальная стадия ХПН
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФИО - фактор некроза опухолей
ХПН - хроническая почечная недостаточность
СуА - циклоспорин А
FA - функциональная активность
МНС (major histocompability complex) - главный комплекс гистосовместимости
PH - фазовая высота RI - индекс резистивности
TCI (total corrected increment) - общий корригированный прирост

Даклизумаб) уже подтвердили свою эффективность в купировании криза отторжения 3 степени и являются частью иммуносупрессивных схем [82].
Другие, недавно разработанные моноклональные антитела анти- CD52, анти- CD20 (Ритуксимаб), анти- LFA-1 (Одулимомаб), анти- ICAM-1 (Энлимомаб) и анти- TNF (Инфликсимаб) в настоящее время исследуются и проявляют обнадеживающий иммуносупрессивный потенциал [51, 62, 75, 101, 102, 119].
В настоящее время большое количество иммуносупрессивных препаратов находится на разных стадиях разработки. Часть из них представляют собой модификации уже известных препаратов, обладающие определенными качествами, например, уменьшением побочных эффектов, высоким терапевтическим индексом. Однако продолжаются поиски радикально новых подходов к иммуносупрессии. Большой интерес представляет изучение костимуляторных сигналов, необходимых для активации Т- клеток после антигенного распознавания. Блокада костимуляторного сигнала посредством антител приводит к отсутствию ответа Т- клеток и апоптозу. Данные исследования могут в дальнейшем позволить перейти от глобальной иммуносупрессии к более избирательной, осуществляемой благодаря апоптозу активированных Т- клеток [68, 138].