Клинико-экспериментальное обоснование лигатурных методов гемостаза при резекции почки

• Автор: Потапов, Дмитрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 107 с. : 28 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений, использованных в диссертации

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Методики остановки кровотечения при резекции почки

1.2 Биомеханические исследования в клинической медицине

1.3 Математическое моделирование в клинической урологии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Экспериментальная часть исследования

2.1.1 Оборудование

2.1.2 Методика исследования деформационнопрочностных свойств тканей почки

2.1.3 Методика математического моделирования с использованием программного комплекса АІУБ
2.2 Клиническая часть исследования
2.2.1 Общая клиническая характеристика больных
2.2.2 Методы дооперационных клинических и инструментальных исследований и их характеристика
2.2.3 Статистические методы, применяемые в работе
2.2.4 Показания к резекции почки при опухолях почки
2.2.5 Показания при резекции почки при доброкачественных её заболеваниях
2.2.6 Распределение больных по анализируемым группам
2.2.7 Клиническая характеристика больных с единственной почкой
Глава 3. Результаты собственных исследований (экспериментальная часть)
3.1 Результаты изучения относительной деформации образцов тканей почки при одноосном растяжении
3.2 Результаты изучения усилия начала разрыва и значений модуля упругости образцов тканей почки при одноосном растяжении
3.3 Результаты построения конечно-элементной модели паренхимы зоны резекции почки и моделирования П-образных, непрерывных и модифицированных двойных гемостатических швов
3.3.1 Методика построения модели паренхимы почки
с гемостатическими швами 3.3.2 Результаты математического моделирования давления нитей на паренхиму почки при их затягивании
3.3.3 Результаты математического моделирования т
деформации паренхимы почки в зоне резекции при использовании различных гемостатических швов

Глава 4. Результаты собственных исследований
(клиническая часть)
4.1 Выполненные операции, их характеристика
4.1.1 Виды операций
4.1.2 Локализация патологического процесса в
зависимости от стороны поражения и группы больных
4.1.3 Длительность оперативного вмешательства и
интраоперационной ишемии в сравниваемых группах
4.2 Непосредственные результаты операций и осложнения
ближайшего послеоперационного периода
4.2.1 Частота неспецифических осложнений после
оперативного вмешательства в сравниваемых группах
4.2.2 Частота специфических осложнений в
сравниваемых группах и методы их лечения
4.3 Анализ различий между сравниваемыми группами
обусловленных техникой окончательного гемостаза
4.4 Применение экспериментальных данных для создания
усовершенствованного способа уретерокаликостомии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Абс. - абсолютное число
КТ - спиральная компьютерная томография
ЛМС - лоханочно-мочеточниковый сегмент
МКБ - мочекаменная болезнь
МКЭ - метод конечных элементов
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ОСО - органосохраняющая операция
ИКР - почечно-клеточный рак
СКФ - скорость клубочковой фильтрации, мл/мин
ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ХИН - хроническая почечная недостаточность
ЭТИ - эндотрахеальный наркоз

Afshari E.(2010) представлена система, созданная с применением МКЭ, способная на основании данных инструментальной пальпации при лапароскопии предсказать место расположения конкремента в почке и место разреза тканей для его удаления. Метод конечных элементов применяется также для моделирования травмы почки. В работе Schmitt К.(2006) произведён эксперимент на 65 свиных почках с нанесением закрытой травмы раскачивающимся маятником. При последующем анатомическом препарировании все полученные повреждения были классифицированы согласно рекомендациям европейского общества урологов.
Также была построена конечно-элементная модель процесса, которая показала похожие с экспериментом результаты. Для выяснения и предсказания механизмов и тяжести закрытого повреждения почек создана математическая конечно-элементная модель брюшной полости и забрюшинного пространства. Полученная модель позволяет досконально изучить последствия закрытой травмы живота и поясницы в зависимости от места удара, его силы, положения тела в момент травмы и функционального состояния внутренних органов (Fei В., 2006). Аналогичная работа произведена Weinberg К.(2005). Авторы на основе математической модели исследовали процесс распространения повреждений в почке под влиянием энергии закрытой травмы. Математическое моделирование с применением метода конечных элементов используется также при обработке данных лучевых методов диагностики заболеваний почек. Е1-Baz А.(2006) создана компьютерная программа обработки изображений для диагностики дисфункции трансплантированной почки. Алгоритм обработки изображений создан на основе математической модели, использующей метод конечных элементов, затем проверен данными МРТ. Авторы рекомендуют применять данную программу при анализе изображений почки, полученных при УЗИ и компьютерной томографии, для диагностики функционального состояния пересаженной почки. Fei В.(2006) производили фото динамическую диагностику опухоли почки у мышей с помощью комбинации позитронно-эмиссионной томографии и МРТ. Для регистрации опухоли была создана