Урологические оперативные вмешательства и эрозивно-язвенные поражения верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

• Автор: Мисякова, Оксана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 12 ил.

Оглавление
Введение
Глава1.Обзор литературы
1.1. Эпидемиология стресс-индуцированных болезней слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
1.2. Особенности клинического течения стресс-индуцированных болезней слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
1.3. Патогенез стресс-индуцированных болезней слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
1.4. Факторы риска развития стресс-индуцированных болезней слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
1.5. Профилактика стресс-индуцированных болезней слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
1.6. Клинические рекомендации по выбору метода противоязвенной профилактики

1.7. Экономическая оценка профилактики стресс-индуцированных болезней слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
1.8. Заключение
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1. Анализ распространенности возникновения стрессовых язв у урологических пациентов по данным ГКУБ № 47 за период 2004 - 2010 гг., оценка риска развития язвенных кровотечений на фоне проведения основных видов оперативного лечения заболеваний органов мочеполовой системы
2.2. Оценка клинической эффективности медикаментозной профилактики возникновения стрессовых язв в раннем послеоперационном периоде
2.3. Анализ клинической эффективности медикаментозной профилактики возникновения стрессовых язв лекарственными препаратами
2.4. Клинико-экономический анализ различных методик противоязвенной профилактики в условиях урологического стационара при существующей практики проведения эзофагогастродуоденоскопии на этапе предоперационной подготовки

2.4.1. Оценка стоимости противоязвенной проофилактики
2.4.2. Сравнительный клинико-экономический анализ различных схем противоязвенной профилактики
Глава 3 Медикаментозная профилактика возникновения стрессовых язв у урологических
больных
3.1. Результаты исследования распространенности возникновения стрессовых язв у урологических пациентов по данным ГКУБ № 47 в 2004-2010 гг. Риск развития стрессовых язв при различных оперативных вмешательствах
3.2. Клиническая эффективность медикаментозной профилактики возникновения стрессовых язв в раннем послеоперационном периоде
3.2.1.Анализ эффективности противоязвенной профилактики у урологических больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в анамнезе
3.2.2. Анализ эффективности противоязвенной профилактики у урологических больных без язвенного анамнеза
3.2.3. Общая оценка эффективности противоязвенной профилактики у урологических больных
кровотечений при использовании омепразола. Среди пациентов, получавших омерпазол 20 мг/сут. в виде раствора через назогастральный зонд, риск кровотечений составлял 3%, тогда как в группе пациентов, получавших ранитидин в дозе 150-200 мг/сутки риск кровотечений составлял 16% (р<0,05). Данному исследованию во многом присущи те же недостатки, что и в исследовании Levy et al. Кроме того, оно опубликовано только в виде реферата, в котором, в частности, не указаны критерии того, что считалось клинически значимыми кровотечениями.
Самое крупное из имеющихся из исследований омепразола при стрессовых язвах было выполнено Conrad и соавт. (2005). Оно представляло собой многоцентровое (47 отделений интенсивной терапии) двойное слепое рандомизированное исследование, в котором участвовали пациенты с высоким риском стрессовых кровотечений из желудочно-кишечного тракта, требующие искусственной вентиляции легких (всего 359 чел.). В нём проводилось сравнение омепразола (80 мг в первые сутки, далее - 40 мг/сут. через желудочный или назо-гастральный зонд в виде формы для немедленного высвобождения), и циметидина (300 мг болюсно, далее - 50 мг/ч.). Показателем сравнения выступали клинически значимые кровотечения, определявшиеся как светлая кровь в лаважной жидкости, не исчезающая через 5-10 мин. после промывания, или наличие в ней «кофейных зерен». Его результаты показали более низкий риск кровотечений в группе омепразола: 3,9 и 5,5%, соответственно. На основании полученных результатов авторы исследования пришли к выводу, что омепразол не