Хирургическое лечение гипоспадии при вариантах андроген-детерминированного дисгенеза половой системы

• Автор: Жарков, Данил Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 148 с. : 22 ил.

Список сокращений используемых в диссертации
УЗИ- Ультразвуковое исследование ДГТ- Дегидротестотерон
Т - Тестостерон
ХЧГ - Хорионический человеческий гонадотропин НФП - Нарушения формирования пола
ДНК- Дезоксинуклеатиновая кислота

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные представления о гипоспадии в структуре синдрома андроген-детерминированного дисгенеза половой системы. Особенности выбора лечебной и диагностической тактики (литератур-
ный обзор)
1.1 История вопроса
1.2 Этиология и патогенез гипоспадии
1.3 Современные классификации гипоспадии
1.4 Клиническая генитометрия у больных с гипоспадией
1.5 Анатомия и функция гонад у пациентов с гипоспадией
1.6 Развитие предстательной железы у пациентов
с гипоспадией
1.7 Современная диагностика влагалищного отростка урогени
тального синуса у пациентов с гипоспадией
Е8 Исследование гонадостата и гипоталамо-гипофизарной регуляции у пациентов с гипоспадией и крипторхизмом
1.9 Результаты морфологических исследований в диагностике андрогенного дефицита у пациентов с гипоспадией. Морфометрия, цитохимические исследования
1.10 Современные концепции комплексного лечения гипоспадии сквозь призму андроген-детерминированного дисгенеза. Коррекция гормональных нарушений и прогнозирование фертильности. Алгоритмы лечебной и хирургической тактики. Выбор способов оперативной коррекции
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы диагностики
2.3 Общая характеристика методик оперативного лечения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
АНДРОГЕН-ДЕТЕРМИНИРОВАННОГО ДИСГЕНЕЗА ПРИ ВАРИАНТАХ ГИПОСПАДИИ
3.1 Концепция исследования андрогенного дефицита и характеристика больных. Клинический «портрет» пациента с гипоспадией, результаты группировки больных. Гипоспадия и крипторхизм
3.2 Результаты генетического исследования и молекулярной диагностики у больных вариантами гипоспадии. Диагностика генных нарушений
З.З.Результаты клинического осмотра и стандартизированной гени-тометрии у пациентов гипоспадией
3.4 Гормональный статус пациентов с вариантами гипоспадии. Диагностика гипогонадизма
3.5 Результаты комплексного сонографического исследования гонад и предстательной железы у пациентов с вариантами гипоспадии
3.6 Диагностика влагалищного отростка урогенитального синуса. Сравнительный анализ результатов цистоуретроскопии и уретрогра-фии
3.7 Сравнительный анализ и результаты комплексной оценки анд-роген-детерминированного дисгенеза при вариантах гипоспадии
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА. У ПАЦИЕНТОВ ГИПОСПАДИЕЙ. АНДРОГЕННАЯ СТИМУЛЯЦИЯ И ПАТОМОРФОЗ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

нуса у наблюдаемых им детей. Неудачная попытка эндоскопического лечения синуса явилась напоминанием урологам о сложности и неоднозначности этой проблемы. Автор рекомендует ограничиваться санацией мочевыводящих путей без хирургического вмешательства. Но большинство мнений сходятся в одном, что независимо от размеров, влагалищный отросток урогенитального синуса является этиологическим фактором в возникновении рецидивирующих орхитов, эпидидимитов, а также гематурии, что безусловно требует тщательной диагностики и наблюдения за данным образованием.
1.8 Исследование гонадостата и гипоталамо-гипофизарной регуляции у пациентов с гипоспадией и крипторхизмом.
Достоверно известно, что гипофиз и гипоталамус имеют тесные анатомические и функциональные связи, поэтому рассматриваются как единая система. У мужчин секреция гонадотропного рилизинг фактора осуществляется под действием тестостерона и его вариантов превращения (Зоркин С.Н., 2006. - №4- С.51 - 59). Со второго триместра беременности гонадная фунция плода начинает регулироваться собственной гипоталамо-гипофизарной системой. На гонадную функцию плода начинают влиять собственные ЛГ и ФСГ, секретируемые клетками фетального гипофиза. Гипоталамический пульсовой генератор ЛГ-РГ-секреции начинает активно влиять на гонадотропную секрецию (Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А., 2002. - С.231.).Но на сегодняшний день неясно, с чем это связано; но в зависимости от частоты этих импульсов происходит выработка либо ЛГ, либо ФСГ (Thomas Reinehr, Gideon de Sousa, Christian Ludwig Roth and Werner Andler., 2005.-Vol. 90- №10 - P.5588-5595). При низкой частоте импульсов преимущественно секретируется ФСГ, что обьясняется экспрессией гена этого гор-