Чрескожное удаление камней единственной почки

• Автор: Лубсанов, Баир Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 125 с. : 24 ил.

СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

ВМП - верхние мочевыводящие пути

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХП - хронический пиелонефрит

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ЧЛС - чашечно-лоханочная система

ЧПНС - чрескожная пункционная нефростомия

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

ПНЛ - перкутанная нефролитотрипсия

ДЛТ - дистанционная литотрипсия

ЛПЛ - лапароскопическая пиелолитотомия

КК - коралловидные камни
ИМТ - индекс массы тела

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПЕРКУТАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАМНЕЙ ЕДИНСТВЕННОЙ . ПОЧКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология мочекаменной болезни
1.2.Распространенность больных с единственной почкой
1.3.Показания к перкутанной нефролитотрипсии в современной урологии
1.4.Перкутанное удаление камней единственной почки
1.5. Заключение
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных
2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3. ПЕРКУТАННАЯ НЕФРОЛИТОРИПСИЯ У БОЛЬНЫХ С БИЛАТЕРАЛЬНЫМИ ПОЧКАМИ
3.1. Методика выполнения перкутанной нефролитотрипсии
3.2. Перкутанная нефролитотрипсия у больных с здоровой контралатеральной почкой
3.3. Модифицированное дренирование полостной системы почки
при перкутанной нефролитотрипсии
Глава 4. ПЕРКУТАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАМНЕЙ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ
4.1. Перкутанная нефролитотрипсия у больных с камнями единственной почкой
4.2. Перкутанная нефролитотрипсия при камнях пересаженной

почки
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРКУТАННОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ У БОЛЬНЫХ С ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ
5.1. Результаты и осложнения перкутанной нефролитотрипсии
5.2. Сравнительный анализ осложнений перкутанной нефролитотрипсии у больных с единственной почкой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

изучение ПНЛ, чтобы создать всеобщую базу данных показаний и результатов ПНЛ для их использования в будущем. Целью этой работы является достижение лучшего понимания основных различий в исследованиях между клиническими учреждениями по всему миру, использующих данный метод, и определения конкретных факторов, которые могут влиять на развитие осложнений перкутанного лечения МКБ. В этой связи собраны все данные, касающиеся показаний, осложнений и результатов лечения более 5800 пациентов, которым в 96 центрах по всему миру была выполнена ПНЛ.
В настоящее время исследование, в котором оценивают факторы, влияющие на кровотечение во время ПНЛ, опирается на данные, полученные урологами в рамках академической программы. Разный опыт и практические навыки оперирующих хирургов могут сильно влиять на результаты ПНЛ. Более того, трудно установить влияние опыта хирурга на устранение кровотечения, исходя из тех исследований, в которых участвовало множество урологов. Поэтому актуальным является определение факторов, значительно влияющих на возникновение кровотечения при ПНЛ, используя большую базу клинических наблюдений, собранных одним хирургом.
ПНЛ - это выбор лечения для большинства пациентов с камнями в почках размером более 300 мм2, а также со сложными почечными камнями. Данная операция имеет преимущество, согласно положительным результатам (освобождению от камней и показателю стоимость-эффективность), по сравнению с альтернативными методами лечения, такими как ДЛТ и открытая операция. Однако она может сопровождаться такими тяжелыми осложнениями, как повышение температуры, инфекция мочевыводящих путей, почечные колики, сепсис и кровотечение, требующее трансфузии [26, 32, 47, 52, 72, 83, 93, 95, 130, 156, 180, 204, 208]. Одно из наиболее тяжелых осложнений - кровотечение, вероятность возникновения