Использование биологического клея в хирургическом лечении стриктур мочеиспускательного канала у мужчин

• Автор: Исмаилов, Магомед-Расул Магомедович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 50 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ КЛЕЯ В ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ У МУЖЧИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Уретропластика по поводу стриктуры уретры:

методики и

их результаты

1.1.1. Анастомотическая уретропластика

1.1.2. Заместительная (аугментационная) уретропластика

1.1.2.1. Буккальная уретропластика

1.1.2.2. Другие варианты заместительной уретропластики

1.2. Биологические основы применения клеевых композиций в хирургии

1.3. Опыт использования биологического клея в урологии
1.4. Клеевые композиции при операциях по поводу стриктуры уретры
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ, МАТЕРИАЛОВ И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика и методика применения биологического клея
«Биоклей-ЛАБ»
2.2. Характеристика экспериментальной части исследования
2.3. Характеристика больных
2.4. Методы предоперационного обследования больных
2.4.1. Изучение жалоб, анамнеза и физикальное обследование больных
2.4.2. Лабораторные исследования
2.4.3. Урофлоуметрия
2.4.4. Ультразвуковые исследования
2.4.5. Рентгенологические методы обследования
2.4.6. Эндоскопическое исследование
2.5. Методы оценки результатов лечения больных
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. МЕТОДИКИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
3.1. Техника буккальной уретропластики
3.1.1. Дорсальная техника буккальной уретропластики
с использованием биологического клея
3.1.2. Вентральная техника буккальной уретропластики
с использованием биологического клея
3.1.3. Буккальная уретропластика по технике Аьора
с использованием биологического клея
3.2. Методика анастомотической уретропластики по Хольцову-Мапоп
с использованием биологического клея
3.3. Методика анастомотической уретропластики по Титег-УаглчскЛ¥еЬЫег
с использованием биологического клея
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПАЦИЕНТОВ
4.1. Сравнение групп пациентов по возрасту
4.2. Сравнение групп пациентов по шкале ГРББ и индексу качества жизни
4.3. Сравнение групп пациентов по объему остаточной мочи
4.4. Сравнение групп пациентов по показателям урофлоуметрии
4.5. Сравнение групп пациентов по параметрам стриктуры уретры
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО КЛЕЯ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
5.1. Результаты экспериментальной части исследования
5.2. Результаты клинической части исследования
5.2.1. Продолжительность операционного вмешательства
5.2.2. Интраоперационная кровопотеря
5.2.3. Сроки стояния дренажей после операции
5.2.4. Сроки дренирования мочевого пузыря уретральным катетером
5.2.5. Сроки послеоперационного лечения пациентов
5.2.6. Ранние послеоперационные результаты
5.2.7. Поздние послеоперационные результаты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ткани во буккальной уретропластики [194], а также цистоскопическим способом - для нанесения на слизистую мочевого пузыря при радиационных геморрагических циститах [180].
Различные исследования показали повышенную прочность анастомозов, обработанных биологическим клеем. Кожные швы, укрепленные клеем, обеспечивали водонепроницаемость анастомозов и выдерживали значительно больше гидростатического давления, чем анастомозы без использования клея [233]. S.K. Han et al. [127] отметили, что использование биологического клея при микрососудистых анастомозах повышают реэндотелизацию сосудов, а W. Park et al. [89] сообщили о значительном увеличении прочности при растяжении кожи, если ее обработать клеем. Примерами успешного применения биологического клея в качестве герметика при анастомозах в ходе урологических операций служат данные таблицы 2, свидетельствующие о широком спектре применения клея в урологической практике. Так, в работе L.A. Evans и A.F. Morey [106] показано, как использование клея при мочеточниковых анастомозах позволило предотвратить экстравазацию мочи, инфекционные осложнения, образование свищей и рубцов. A.A. Измайлов и соавт. [30] представили данные экспериментального исследования влияния биологического клея на процессы репарации шва пиелоуретероанастомоза у 60 крыс. По данным этих авторов, при использовании клея процессы репарации идут интенсивнее, происходит более раннее формирование и созревание грануляционной ткани и отсутствие выраженной нейтрофильной реакции, более раннее формирование коллагеновых волокон, что свидетельствует о формировании надежного рубца без деформации просвета анастомоза, A.F. Morey et al. [103] выполнили у 25 пациентов позадилонную аденомэктомию с применением биологического клея, что привело к раннему возвращению пациентов к обычной диете и сокращению послеоперационного койко-дня по сравнению с группой пациентов без использования клея. Е.К. Diner et al. [94] применили клей при создании уретровезикального анастомоза (5 мл на область