Диагностика и лечение невоспалительной формы хронического абактериального простатита

• Автор: Белоусов, Игорь Иванович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 243 с. : 93 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные представления о патофизиологии, диагностике и лечении хронического абактериального простатита. Обзор литературы
1.1 Современные представления о патофизиологии хронического абактериального простатита
1.2 Современные представления о диагностике хронического абактериального простатита

1.3 Современные представления о лечении хронического

абактериального простатита

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования пациентов

2.3 Методы статистической обработки данных
Глава 3. Симптомы и особенности клинического течения невоспалительной формы хронического абактериального простатита
3.1 Боль и её оценка
3.2 Симптомы нижних мочевых путей и эректильная функция
3.3 Взаимосвязи боли, симптомов нижних мочевых путей и нарушения эректильной функции
3.4 Тазовая боль и симптомы нижних мочевых путей у мужчин с окклюзионными поражениями аорты и подвздошных сосудов, а также у мужчин с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей

3.5 Заключение
Глава 4. Биохимическая оценка невоспалительной формы хронического абактериального простатита
4.1 Калликреин-кининовая и нитроксидэргическая системы крови, секрета простаты и эякулята
4.2 Активность системы ПОЛ/АОЗ сыворотки крови, секрета простаты и эякулята
4.3 Углеводно-энергетический обмен в крови, секрете простаты и эякуляте
4.4 Диагностические маркеры невоспалительной формы хронического абактериального простатита
4.5 Спектр высших жирных кислот в секрете простаты при невоспалиетльной форме хронического абактериального простатита
4.6 Роль нарушения липидного обмена сыворотки крови в клиническом представлении хронического абактериального простатита
4.7 Заключение
Глава 5. Роль лучевых методов в диагностике хронического абактериального простатита
5.1 Ультрасонографические признаки поражения простаты при
хроническом абактериальном простатите
5.2. Роль мультиспиральной компьютерной томографии и магниторезонансной томографии в диагностике хронического
абактериального простатита
Глава 6. Функциональная диагностика состояния нижних мочевых путей и тазового дна при хроническом абактериальном
простатите
6.1. Комплексное уродинамическое исследование нижних мочевых путей
Стр. 95 Стр. 99 Стр. 104 Стр. 111 Стр. 116 Стр. 123
Стр. 128

Стр. 191

6.2. Комплексная нейрофизиологическая оценка состояния тазового

6.3. Заключение
Глава 7. Морфологические исследования простаты и их значения при анализе невоспалительной формы хронического абактериального простатита
7.1. Результаты морфологической диагностики при невоспалительной форме хронического абактериального простатита
7.2. Характеристика результатов аутопсийной гистологической
оценки простаты при тазовом атеросклерозе
7.3. Заключение
Глава 8. Терапевтические опции в ведении пациентов с невоспалительной формой хронического абактериального простатита
8.1. Эффективность терапии, рекомендованной Европейской ассоциацией урологов
8.2. Оценка инновационных подходов к лечению
8.3. Заключение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы
Приложение А. Анкеты, используемые для оценки жалоб при
хроническом абактериальном простатите
Приложение Б. Допплерография предстательной железы

путей и сексуальной дисфункцией, имея негативные когнитивные, поведенческие и эмоциональные последствия в виде ухудшения качества жизни пациентов. При этом отсутствует специфичность симптомокомплекса ХАП.
Этиология и механизмы развития ХАП не изучены. В то же время установлено, что нейропластичность и нейропатии играют определенную роль в развитии боли.
В диагностике ХАП должны быть исключены заболевания, имеющие схожие симптомы. Лишь только после этого возможно установление диагноза хронического абактериалыюго простатита. Диагностические процедуры должны быть адаптированы к конкретному больному. Должны быть изучены половая и мочевыделительная функции больного, всесторонне оценена боль. Изучение симптомов и качества жизни должны проводиться валидными инструментами оценки с доказанной диагностической ценностью, которыми являются анкеты ШН-СР81 и 1-РР8.
В ведении пациентов с ХАП/СХТБ рекомендуется использование мультимодальной и посимптомной терапии ХАП, альфа-блокаторов (для пациентов с длительностью ХАП менее 1 года), монотерапии антибактериальными препаратами (хинолоны или тетрациклин в течение минимум 6 недель у ранее не леченных больных с длительностью течения ХАП менее 1 года), НПВС при условии рассмотрения риска побочных эффектов при долговременной терапии, фитотерапия.
Могут быть рассмотрены для применения высокие дозы пентозана полисульфата натрия для улучшения симптомов и качества жизни, промежностная экстракорпоральная ударно-волновая терапия и стимуляция заднего большеберцового нерва, трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря, трансуретральная резекция предстательной железы или радикальная простатэктомия, психологическая поддержка в случае значительного психологического дистресса
Не рекомендуется широкомасштабное применение антибактериальных препаратов, а также применение прегабалина и использование трансуретральной игольчатой абляции простаты.