Патогенез склероза шейки мочевого пузыря. Особенности профилактики в послеоперационном периоде

• Автор: Нашивочникова, Наталья Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПАТОГЕНЕЗ СКЛЕРОЗА ШЕЙКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Патогенез патологического формирования рубцовой ткани в организме человека
1.2. Патогенез формирования склероза шейки мочевого пузыря.
Особенности клиники и лечения
Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Об ще клинические и лабораторные методы
2.2. Инструментальные методы
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Исследование гемодинамики у больных с ДГПЖ
3.2.1. Ультразвуковая допплерография
3.2.2. Лазерная допплеровская флоуметрия
3.3. Динамика склеротического процесса в шейке мочевого пузыря
Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СКЛЕРОЗА ШЕЙКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
4.1. Характеристика методов лечения и профилактики СШМП..
4.2. Профилактика СШМП у пациентов после оперативного лечения ДГПЖ
4.3. Результаты проведенного лечения пациентов со СШМП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
СШМП - склероз шейки мочевого пузыря
ТУР - трансуретральная резекция
ЛАКК - лазерный анализатор капиллярного кровотока
перф. ед. - перфузионные единицы
ЛДФ - лазерная доплеровская флоуметрия
АПК «Андро-Гин» - аппаратно-программный комплекс «Андро-Гин»

ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на значительные успехи современной консервативной фармакотерапии ДГПЖ, доля пациентов, нуждающихся в оперативном лечении, достаточно высока и достигает 30% [Неймарк А.И., 1995]. Одним из осложнений позднего послеоперационного периода у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы является склероз шейки мочевого пузыря.
Склероз шейки мочевого пузыря после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы по различным статистическим данным встречается в 0,4-24,8% случаев [Мазо Е.Б., 1987; Стаховский Э.А., 1987; Коган М.И. и др., 1990; Алчинбаев М.К. и др., 1998; Сивков A.B., 2003].
Так, после ТУР простаты частота возникновения данной патологии составляет 0,4-15% [Пытель Ю. А., 1994], после чреспузырной аденомэктомии - 1,1-24,8% [Базаев В.В, Морозов А.П., 1998].
Причину развития склероза шейки мочевого пузыря после хирургического лечения ДГПЖ усматривают в наличии сопутствующего хронического простатита [Аляев Ю.Г., Винаров А.З., 1999, Карпенко В. С., Стаховский 3. А., 1991, Портной А. С., 1989] или воспаления ложа удаленной аденомы [Ситдыков Э.Н., 2004]. В то же время известно, что склеротические процессы наиболее активно протекают в условиях гипоксии, а воспалительный процесс лишь усугубляет ситуацию [Шафранов В.В., Борхунова Е.Н., Таганов
A.B., Короткий Н.Г., 2006].
До настоящего времени нет ясности в том, когда начинается склерозирование шейки мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией простаты. Большинство специалистов сходится во мнении, что процесс склерозирования начинается в послеоперационном периоде, как следствие травмы или обострения воспалительного процесса в шейке мочевого пузыря [Ситдыков Э.Н., 2004] В то же время, у большинства пожилых мужчин параллельно процессу формирования ДГПЖ происходят нарушения

“7 ///////
Рис. 2. ЛАКК - 02 (исполнение 4), изображение зонда в полости мочевого пузыря
Использовался лазерный анализатор микроциркуляции крови ЛАКК-02 (НПП «ЛАЗМА», Россия), состоящий из двух излучателей для зондирования ткани в видимой красной области спектра излучения и в инфракрасной области, фотоприемного устройства и световодных зондов-датчиков, включавших в себя 3 световода, заключенных в общий светонепроницаемый жгут. При этом по одному световоду передается на исследуемую поверхность лазерное излучение с длиной волны 0,63 мкм, по двум другим световодам осуществляется прием излучения, отраженного от исследуемой поверхности. В качестве излучателя используется гелий-неоновый лазер типа ЛГН-207Б или ЛГН-208Б с длиной волны 0,63 мкм. Мощность лазерного излучения на входе световодного кабеля составляет не менее 0,5 мВт.
Датчик устанавливали после визуального определения шейки мочевого пузыря с помощью эндоскопа (цистоскоп). В основном, исследуемые точки находились в области наибольшего сужения и являлись операционным полем (на 6 и 11 часах условного циферблата).
Любое исследование начинали с калибровки лазерного анализатора капиллярного кровотока. Продолжительность исследования составляла 2 мин. Всего получено и проанализировано 476 ЛДФ-грамм.
Для управления анализатором кровотока, записи изображений, хранения и анализа полученной базы данных использовался персональный компьютер.