Клиническое значение фактора роста эндотелия сосудов и его растворимой формы рецептора второго типа при раке почки

• Автор: Глыбин, Павел Вадимович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 47 ил.

Содержание

Список условных сокращений
Введение
Глава 1. Рак почки и ангиогенез (литературный обзор)
1.1 Статистические данные о раке почки
1.2 Факторы риска
1.3 Генетические аспекты
1.4 Клинико-патологические прогностические факторы
1.5 Прогностические факторы, характеризующие опухоль
1.6 Гистологическая классификация опухолей почки
1.7 Клиническое проявление рака почки
1.8 Диагностика рака почки
1.9 Молекулярные механизмы развития почечно-клеточного рака
1.10 Физиологический и опухолевый ангиогенез. «Ангиогенное
переключение»
1.11 Ангиогенез при раке поч ки
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Клиническое обследование пациентов
2.2 Определение стадии рака почки
2.3 Особенности забора клинического материала для изучения
концентраций УЕСЕ и УЕСЕ
2.4 Статистический анализ полученных результатов
2.5 Характеристика материала
Глава 3. Биохимические показатели в сыворотке крови, в опухоли и паренхиме почки больных раком почки. Результаты собственных исследований
3.1. Исследование концентраций рецептора УЕСЕ1С2
3.1.1. УЕОЕК-2 в сыворотке крови больных раком почки и в группе
контроля

3.1.2. Содержание VEGFR-2 в сыворотке крови больных раком почки
с учетом клинических признаков
3.1.3. Содержание VEGFR-2 в непораженной паренхиме и опухолевой ткани почки больных раком почки
3.1.4. Связь между содержанием VEGFR-2 в сыворотке крови и в непораженной и опухолевой ткани больных раком почки
3.2. Исследование концентраций VEGF
3.2.1 Содержание VEGF в сыворотке крови больных раком почки и в
контроле
3.2.2. Содержание VEGF в сыворотке крови больных раком почки с учетом клинических признаков
3.2.3. Содержание VEGF в непораженной и опухолевой ткани
больных раком почки
3.2.4. Связь содержания VEGF в непораженной и опухолевой ткани больных раком почки с клиническими признаками
3.2.5. Связь содержания VEGF в опухолевой и непораженной ткани с содержанием VEGF в сыворотке крови больных раком почки
до лечения
3.3. Содержание VEGF и VEGFR-2 в опухолевой, в непораженной
ткани и в сыворотке крови
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Список условных сокращений
КТ - компьютерная томография РП - рак почки
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
BFGF - основной фактор роста фибробластов
FLK-1 - рецептор фактора роста эндотелия сосудов второго типа
fit-1 — рецептор фактора роста эндотелия сосудов первого типа
G - Критерий Fuhrman
HIF - фактор, индуцируемый гипоксией
KPS - общий статус больного по шкале Карновского
MVD - микрососудистая плотность
TGF - трансформирующий фактор роста
VEGF - фактор роста эндотелия сосудов
VEGFR-1 - рецептор фактора роста эндотелия сосудов первого типа VEGFR-2 - рецептор фактора роста эндотелия сосудов второго типа VHL - Фон Хиппель—Линдау

поражения и провести целенаправленное обследование [Ritchie A.W. et al., 1983].
Причины возникновения макрогематурии различны. Большинство авторов считают ее следствием деструкции сосудов и опухолевой ткани [М.Ф.Трапезникова, 1978].
Обязательным условием при этом должно быть нарушение целостности стенки лоханки или чашечек. Опухоли, не прорастающие в лоханку, могут сдавливать сегментарные кровеносные сосуды, вследствие чего возникает кровотечение из форникальных вен. Фактором, предрасполагающим к гематурии, является также нарушение свертываемости крови, обусловленное токсическим воздействием продуктов опухолевого распада и синтезируемых биологически активных веществ [А.К.Носов, 2005].
Выявление микрогематурии в клинической практике требует исключения опухолей почек, однако, сопровождает их казуистически редко и наблюдается только в 2,9% случаев [М.Ф.Трапезникова, 1978].
Боли в пояснице и животе возникают при инвазии или компрессии опухолью соседних анатомических структур. Боль встречается в 40-45% случаев опухолей почек. Можно выделить три наиболее характерные формы проявления боли:
1) умеренная или слабая, тупая, периодически исчезающая или усиливающаяся;
2) типичная почечная колика;
3) интенсивная и жгучая с иррадиацией в бедро и пах, по ходу нервных стволов.
Постоянная боль и ее интенсивность обусловлены выраженностью прорастания опухолью фиброзной капсулы почки, которая содержит большое количество болевых рецепторов, а также степенью постоянного давления на окружающие органы (поджелудочную железу, толстую кишку, печень и селезенку). Усиление боли в вертикальном положении обусловливается натяжением сосудистой ножки и возникновением ишемии.