Прогностическая значимость исходных значений сывороточного тестостерона и индекса свободных андрогенов у больных раком предстательной железы.

• Автор: Ермишева, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология РПЖ

1.2. Гормональная регуляция функций предстательной железы

1.3. Теории канцерогенеза в предстательной железе

1.4. Маркеры и прогностические факторы РПЖ

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКИ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования и характеристика групп больных

2.2. Клинические и лабораторные методы исследования
2.3. Инструментальные и инвазивные методы исследования
2.4. Гистоморфологические исследования
2.5. Методика анализа результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Анализ исходных значений сывороточного Т, уровня
ПСА и индексов Глисона в группе пациентов с РПЖ
3.2. Сравнительный анализ значений сывороточного Т и ПСА в группе пациентов РПЖ с позиции дифференцировки клеток по шкале Глисона
3.3. Сравнительный анализ ПСА, соотношения Т/ПСА, индексов по шкале Глисона у больных РПЖ с низкими значениями сывороточного Т
3.4. Анализ исходных значений сывороточного Т и уровня ПСА
в контрольной группе пациентов
3.5. Анализ уровней концентрации СГСГ, ИСА и индексов Глисона
в группе пациентов с РПЖ

3.6. Анализ значений СГСГ и ИСА в контрольной группе пациентов
3.7. Сравнительный анализ значений сывороточного Т, ПСА, СГСГ, ИСА, соотношения Т/ПСА и индекса Глисона у больных РПЖ и мужчин контрольной группы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
дгпж Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ДГТ Дигидротестостерон
ИСА Индекс свободных андрогенов
лг Лютеинизирующий гормон
пж Предстательная железа
пин Простатическая интраэпителиальная Неоплазия
ПРИ Пальцевое ректальное исследование
ПСА Простатический специфический антиген
РПЖ Рак предстательной железы
СГСГ Секс-гормонсвязывающий глобулин
т Тестостерон
тзт Тестостеронзаместительная терапия
ТРУЗИ Трансректальное ультразвуковое Исследование
ФСГ Фолликулостимулирующий гормон
Глава
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования и характеристика групп больных
В основу настоящего исследования положены результаты комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследований, проведенных в группе пациентов с подозрением на РПЖ.
Исследование проводилось на базе урологического отделения МУЗ «Городская больница № 13» г. Саранска и НУЗ «Узловая больница на станции Рузаевка» ОАО «РЖД» г. Рузаевка за период с 2008 по 2011 годы.
В работе были выделены три этапа.
На первом этапе исследования проведен скрининг мужчин старше 50 лет с целью выявления признаков РПЖ. Отбор пациентов осуществлялся при плановом обследовании на медицинских комиссиях и при обращении на прием к урологу. Все пациенты подверглись общеклиническим и лабораторным методам исследования, включая пальцевое ректальное исследование, исследование уровня ПСА крови, ТРУЗИ и абдоминальное ультразвуковое исследование простаты.
Критериям отбора соответствовали пациенты с повышенными значениями ПСА (более 4 нг/мл), уровнем ПСА < 4 нг/мл, но гипоэхогенными зонами по периферии простаты по данным ТРУЗИ и пальпируемыми плотными очагами в простате по данным ПРИ.
На втором этапе проводился анализ уровня концентрации Т, эстрадиола, СГСГ, ЛГ, ФСГ у пациентов с подозрением на РПЖ.
В дальнейшем с целью верификации диагноза выполнялась мультифокальная биопсия простаты (трансректальная или