Пути оптимизации ранней диагностики и прогноза рака мочевого пузыря

• Автор: Аль-Шукри, Адель Сальманович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 209 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ

ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

(обзор литературы)

1.1. Эпидемиология рака мочевого пузыря

1.2. Этиология и патогенез рака мочевого пузыря

1.3. Классификация опухолей мочевого пузыря

1.4. Современные методы диагностики рака мочевого

пузыря
1.4.1.Стандартные методы диагностики рака мочевого пузыря
1.4.2. Новые методы диагностики рака мочевого
пузыря
1.5. Прогностические молекулярно-генетические маркеры рака
мочевого пузыря
1.6. Заключение
Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
Глава III. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Глава IV. ЗНАЧЕНИЕ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ ЦИСТОСКОПИИ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Глава V. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МАТРИКС-МЕТАЛЛОПРОТЕАЗ В МОЧЕ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Глава VI. МЕСТО ОПТИКО-КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОГНОЗА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Глава VII. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ АРГЕНТОФИЛЬНЫХ ЯДРЫШКОВЫХ ПРОТЕИНОВ В КЛЕТКАХ ОСАДКА МОЧИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Глава VIII. ЗНАЧЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
8.1. Прогностическая ценность клкток-эффекторов стромы опухоли у больных раком мочевого пузыря
8.2. Прогностическая роль ангиогенеза опухоли у больных раком мочевого пузыря
8.3. Роль антигенов Ki-67, р53 и bcl-
8.4. Возможности компьютерной кариометрии в прогнозировании клинического течения рака мочевого пузыря

Глава IX. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ
МАРКЕРЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
а) на русском языке
б) на иностранном языке

(May F. И соавт., 2003). Во время цистоскопии при поверхностной опухоли мочевого пузыря не рекомендуется проводить системную биопсию остальной неизменённой слизистой (Zlotta A.R., 2006). При подозрении во время цистоскопии на неопластическую трансформацию уротелия без видимых папиллярных разрастаний слизистой системная биопсия является обязательной (Miller К. И соавт., 1998).
После проведения ТУР и получения информации о морфологической структуре опухоли (Т-стадии и степени дифференцировки новообразования), для определения распространённости опухоли необходима дальнейшая диагностика.
При Та- новообразовании дальнейшая расширенная диагностика не является обязательной. При положительной краевой резекции, т.е. при неполном удалении опухолевого очага, необходимо проводить повторную резекцию. По данным некоторых исследователей у 40-70% больных с Та-Т1 стадий рака после первичной ТУР необходимо рассчитывать на присутствие оставшейся опухоли (Langbein S. и соавт., 2006). В связи с этим, у пациентов с данной формой рака повторная цистоскопия является обязательной.
Дальнейшая диагностика распространённости рака в организме показана, если гистологически выявлена опухоль в стадии Т2. Целью её является оценка местной распространённости опухоли (Т-категория), состояния региональных лимфоузлов (N-категория), а также исключение наличия отдалённых гематогенных метастазов (лёгкие, печень, кости).
Для определения Т-стадии при клиническом подозрении на местнонораспространённую опухоль решающим критерием может служить компьютерная томография и магниторезонансная томография. При помощи компьютерной томографии у 36-50% больных возможно более точно установить стадию рака мочевого пузыря, чем при гистологическом