"Оперативное лечение больных со сложными мочевыми свищами" (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Твердохлебов, Николай Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 34 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Классификация, частота, этиология мочевых свищей

1.2 Диагностика и лечение мочевых свищей

1.3 Результаты лечения больных с мочевыми свищами

1.4 Характеристика биоматериала Коллост

Глава 2. Материалы и методы экспериментальной работы

2.1 Схема постановки эксперимента

2.2 Иммуногистохимические методы

2.3 Методы электронной микроскопии
2.4 Математическая обработка данных,
полученных в эксперименте
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Морфологические критерии иммунодепрессии
регионарных лимфатических узлов
3.2 Влияние Коллоста на состояние соединительной и лимфоидной тканей мочевого пузыря
Глава 4 Клиническая характеристика больных
Глава 5. Результаты оперативного лечения больных
5.1 Результаты оперативного лечения больных 1-й группы
5.2 Результаты оперативного лечения больных 2-й группы
5.3 Сравнение и обсуждение результатов оперативного лечения больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
БСА- бычий сывороточный альбумин ГБО- гипербарическая оксигенация Гр- грей
ЗАО- закрытое акционерное общество И мит,- индекс митотической активности И мигр.- индекс миграционной активности КТ- компьютерная томография МРТ- магнитно-резонансная томография HJIT- наружная лучевая терапия ПКВ- посткапилярные венулы
СЭМНП- сканирующая электронная микроскопия нативных препаратов
ТУР- трансуретральная резекция
УЗИ- ультразвуковок исследование
ФСБ- фосфатно-солевой буфер
ЧПНС- чрескожная пункционная нефростомия
Qmax.- максимальная скорость мочеиспускания

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы:
В настоящее время мочевые свищи представляют собой трудную
проблему, являясь причиной социальных и психологических страданий пациентов (97). В развивающихся странах, где отсутствует достаточный уровень организации акушерской помощи, длительные, затрудненные роды являются причиной формирования большинства сложных свищей (58). В развитых странах в последнее время на фоне снижения числа акушерских свищей отмечается рост свищей, возникающих после гинекологических операций. Это связано с ростом оперативной активности, а также с
расширением показаний к операциям у онкологических больных (1, 29). Также в последнее время увеличилось количество больных с уретроректальными свищами, являющимися осложнениями различных методов лечения рака предстательной- железы (наружная лучевая терапия;
брахитерапия и радикальная простатэктомия) (55, 118).
К мочевым свищам, наиболее трудно поддающимся оперативной коррекции, относятся постлучевые свищи. Эти свищи составляют около 8% от общего количества мочевых свищей. В настоящее время лучевая терапия как самостоятельный метод или в составе комбинированного лечения1 используется более чем у 90% больных раком шейки матки (38). Несмотря на создание современной аппаратуры для проведения лучевой терапии;
количество пострадиационных осложнений, в том числе мочевых свищей, остается значительным (30). Больные с постлучевыми свищами нередко относятся к категории неоперабельных.
Единственный метод лечения больных со сложными мочевыми свищами -это оперативный. Главная цель пластической операции - это восстановление мочеиспускания естественным путем. Объем оперативного вмешательства индивидуален у каждого больного. Типовыми методами добиться положительных результатов трудно, хирург творчески разрабатывает ход операции. В большинстве случаев для закрытия сложных мочевых свищей

Все это, наряду с простотой в применении, биосовместимостью, невысокой стоимостью делают возможным её применение в качестве прокладки при хирургическом лечении больных со сложными мочевыми свищами.