Репродуктивная функция у мужчин при аутоиммунных реакциях против сперматозоидов

• Автор: Мингболатов, Аятулла Шахболатович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Причины и механизмы аутоиммунных реакций против сперматозоидов

1.2. Влияние аутоиммунных реакций против сперматозоидов на мужскую репродуктивную функцию

1.3. Консервативное лечение мужского иммунного бесплодия.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. Результаты исследования (собственные данные)

3.1. Клиническая характеристика контрольной группы фертильных мужчин
3.2. Клиническая характеристика и качество эякулята мужчин с аутоиммунными реакциями против сперматозоидов
3.3. Аутоиммунные реакции против сперматозоидов и состояние клеточного и гуморального иммунитета
3.4. Консервативное лечение мужского иммунного бесплодия — новые подходы
Глава 4. Обсуждение результатов
4.1. Распространенность аутоиммунных реакций против сперматозоидов
4.2. Этиология и патогенез мужского иммунного бесплодия
4.3. Возможности патогенетического лечения мужского иммунного
бесплодия
Заключение
Список литературы

Список сокращений
АГ - антиген
АР - акросомная реакция
АПК - антиген-презентирующие клетки
AC AT - ангиспермальные антитела
АФК - активные формы кислорода
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПГ - вирус простого герпеса
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии ГТБ - гемато-тестикулярный барьер
ЗППП (STDs) - заболевания передающиеся половым путем ИКС - индекс качества спермы
ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида ИЛ (IL) - интерлейкин ИФН - интерферон
ИОСС - искусственное оплодотворение спермой супруга ИРТ (RTIs) - инфекции репродуктивного тракта ИФА (ELISA) - иммуноферментный анализ К - кортизол
ЛГ — люгеинизирующий гормон
ME - международная единица
МКБ - международная классификация болезней
НК - нормальные киллеры
НОА - необструктивная азооспермия
ОА - обструктивная азооспермия
ОРЗ - острое респираторное заболевание
ОШ - отношение шансов
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПРЛ - пролактин
ПСА - простата-специфический антиген ПЦМ - проточная цитофлуорометрия ПЦР - полимеразная цепная реакция pH - водородный показатель
СГСГ (SHBG) — секс-гормон-связывающий глобулин
Т — тестостерон
Тсв - тестостерон свободный
ТкР - Т-клеточный рецептор
УЕФ — условные единицы флуоресценции
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГА - фитогемагглютинин
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЦС - цервикальная слизь
ЭКО и ПЭ - экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона CD - кластеры дифференцировки иммунокомпетентных клеток HLA - главный комплекс гистосовместимости человека IBT - тест с иммунными шариками
ICSI - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
IgA - иммуноглобулины класса А
IgG - иммуноглобулины класса G
IgM - иммуноглобулины класса М
MAR-тест - смешанная реакция агглютинации
МПС - главный комплекс гистосовместимости
Рг ~ уровень доверительной вероятности коэффициента корреляции г Р, - уровень доверительной вероятности по критерию t Стьюдента Pz- уровень доверительной вероятности по критерию Z знаков TGF-ß~ трансформирующий фактор роста бета

ложительных и 50 и 77% в отрицательных прогнозирующих значениях соответственно.
В то же время имеются работы, в которых не была обнаружена связь между наличием спермагглютиниругощих и иммобилизирующих АСАТ, с одной стороны, и подвижностью, с другой [Adeghe A.J. et al., 1989], результатами теста с иммунными шариками (1ВТ) и подвижностью [Takahashi K. et al., 1992].
Дополнительную информацию о корреляции между АСАТ и подвижностью сперматозоидов дают изменения этих параметров в процессе лечения мужского иммунного бесплодию. Например, K.K.Sharma et al. (1995) было показано, что на фоне приема преднизолона происходит взаимосвязанное снижение количества АСАТ и увеличение подвижности. Трехкратное увеличение подвижности на фоне приема кортикостероидов описывает P.D.Ekwere (1995). На 13% улучшилась подвижность на фоне лечения низкими дозами преднизолона (5 мг/сут) в исследовании A.E.Omu et al. (1996).
Однако имеются исследования, в которых не отмечено изменения подвижности на фоне лечения кортикостероидами [Alexander N.J. et al., 1983; Rassanen M. et al., 1996].
Ряд исследований были посвящены установлению роли различных классов антител в мужском бесплодии. S.Mathur et al. (1981) определяли иммуноглобулин Е (IgE) и титры АСАТ у фертильных (гр.А), бесплодных без (гр.В) и с антителами (гр.С) и показали, что IgE уровни в сыворотке, измеряемые в ME/мл, были увеличены в группе С по сравнению с группой В и А. Напротив, IgE-уровни в семенной плазме в группе С не были статистически значимо выше, чем в группе В, но достоверно отличались от группы A. N.Clarke et al. (1985) у мужчин и женщин со спермоиммобилизинами показали, используя IBT, что антиспермальные иммуноглобулины IgG присутствуют у 100%, a IgA -у 50% бесплодных мужчин, IgM отсутствовали у всех у женщин, IgG встречался в 95% случаев, IgA - 60%, IgM - 15%. H.Meinertz , T.Hjort (1986), одновременно используя MAR и тест агглютинации при обследовании 537 мужчин из