Патогенетическое лечение хронического цистита при пузырно-влагалищных свищах и гипермобильности уретры.

• Автор: Родыгин, Леонид Маркович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 99 с. : 23 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПУ - амбулаторно-поликлинические учреждения ИМИ - инфекции мочевыводящих путей МГ1 - мочевой пузырь
ОИМГ1 - острые инфекции мочевыводящих путей ИНМП - инфекции нижних мочевыводящих путей УЗИ - ультразвуковое исследование МВП - мочевыводящие пути
МСКТ - мультисниральная компьютерная томография МРТ - магнитно-резонансная томография ПВС - пузырно-влагалищный свищ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНЫХ СВИЩАХ И ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ УРЕТРЫ
1.1. Распространенность, медико-социальная значимость и причины развития осложненных инфекций мочевыводящих путей у женщин
1.2. Причина образования и частота развития пузырно-влагалищных свищей
1.3. Диагностика и способы лечения пузырно-влагалищных свищей
1.4. Причины возникновения и способы лечения гипермобильности и влагалищной эктопии уретры у женщин
1.5. Заключение
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Диагностика влагалищной эктопии наружного отверстия уретры или ее гипермобильности
2.2.2. Диагностика пузырно-влагалищных свищей
2.3. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПУЗЫРНОВЛАГАЛИЩНЫХ СВИЩЕЙ
3.1. Характер и сроки выполнения операций при пузырновлагалищных свищах и особенности предоперационной подготовки больных
3.2. Трансабдоминальная и трансвезикальная фистулорафия

3.3. Особенности техники трансвагинальной фистулорафии
Глава 4. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С
ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬЮ И ВЛАГАЛИЩНОЙ ЭКТОПИЕЙ НАРУЖНОГО ОТДЕЛА УРЕТРЫ
4.1. Особенности предоперационной подготовки больных
4.2. Транспозиция дистального отдела уретры при его гипермобильности и влагалищной эктопии
4.3. Техника и преимущества нового метода транспозиции и
фиксации дистального отдела мочеиспускательного канала у женщин
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСВАГИНАЛЬНЫХ
РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ УРЕТРЫ И ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНЫХ СВИЩАХ
5.1. Ближайшие и отдаленные результаты пластических операций
при пузырно-влагалищных свищах
5.2. Сравнительная оценка оперативного лечения гипермобильности
и влагалищной эктопии уретры у женщин
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

На основании материалов, представленных на рисунке, можно заключить, что чаще всего диагноз устанавливался в раннем послеоперационном периоде (76,5%). Это связано с тем, что проникающие, незамеченные во время операции, ранения мочевого пузыря осложняются образованием мочевых свищей, как правило, на 6-8 сутки после хирургического вмешательства. В 6 случаях (5,9%) повреждение мочевого пузыря было выявлено интраоперационно. Всем этим пациенкам были выполнены неудачные попытки закрытия свищей в других стационарах. У остальных больных, которым устанавливался диагноз после выписки, преимущественно были верифицированы свищи небольшого размера (до 0,5 см).
Таким образом, на основании проанализированных наблюдений можно говорить, что повреждения мочевого пузыря в ходе различных хирургических операций чаще остаются незамеченными. Диагностика такого рода травм осуществляется при появлении осложнений, проявляющихся мочевыми свищами.
2.2. Методы обследования больных
В ходе работы в зависимости от установленного диагноза больным выполнялись клинические, лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические исследования.
2.2.1.Диагностика влагалищной эктопии наружного отверстия уретры или ее гипермобильности
Клинические данные включали тщательно собранный анамнез с выяснением течения заболевания, проводимой терапии до поступления больных в клинику. При сборе жалоб и анамнеза акцент делался на связи рецидива цистита с половой жизнью.