Метафилактика мочекаменной болезни на основе прогнозирования риска рецидива заболевания

• Автор: Кузьмина, Фарида Мансуровна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 142 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Распространенность и структура мочекаменной болезни

1.2 Влияние факторов риска на процесс камнеобразования

1.3 Условия развития и клиническая картина мочекаменной болезни

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Программа,объекты,объем и основные этапы исследования

2.2. Метод ранговой корреляции Кэндэлла

2.3. Методика многомерного регрессионного анализа

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. Клинико-статистическая характеристика распространенности и госпитализированной заболеваемости мочекаменной болезни
ГЛАВА 4. Анализ клинической картины течения мочекаменной болезни среди разных возрастных
групп
4.1. Описание клинической картины МКБ у пациентов,госпитализированных в стационар в возрасте 18 - 29 лет
4.2. Характеристика клинического течения МКБ у пациентов в возрасте от 30 до 49 лет
4.3. Клиническая характеристика больных МКБ в возрасте старше 50 лет

ГЛАВА 5. Изучение влияния медико-социальных факторов на риск развития рецидива МКБ среди различных возрастных групп
5.1. Влияние факторов риска на развитие рецидива МКБ у пациентов в возрасте от 18 до 29 лет

5.2. Влияние медико-социальных факторов на риск развития рецидива у пациентов в возрасте от 30 до 49 лет
5.3. Влияние медико-социальных факторов на риск развития рецидива у пациентов старше 50 лет
ГЛАВА 6. Прогнозирование риска развития рецидива МКБ и разработка мероприятий по устранению (ослаблению) влияния неблагоприятных медико-социальных факторов с учетом возраста больного
6.1. Моделирование риска развития рецидива МКБ у пациентов в возрасте 18-29 лете построением прогностической матрицы
6.2. Индивидуальное прогнозирование риска развития рецидива МКБ по медико-социальным факторам риска у пациентов в возрасте

6.3.Прогнозирование риска развития рецидива МКБ у пациентов в возрасте

6.4.Моделирование риска развития рецидива МКБ улиц в возрасте 50 лет и старше с построением прогностической матрицы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
В настоящее время в структуре урологических заболеваний значительную долю занимает мочекаменная болезнь (МКБ). Ее можно отнести в группу наиболее значимых в медико-демографическом отношении заболеваний. Так на протяжении последнего десятилетия во всем мире отмечается неуклонный рост данной патологии (О.Л. Тиктинский, В.П. Александров, 2000; Н.А. Лопаткин, 2004; Н.К. Дзеранов,
О.В. Константинова, 1996; H-G. Tiselius, О. Ackermann, 2002; F. Grass, 1994 и ДР-)-
По данным анализа зарубежной литературы 1-3% населения всего мира страдает мочекаменной болезнью, а в структуре госпитализированной заболеваемости данная нозология занимает до 30-40% среди урологических больных.
Возрастная структура заболеваемости мочекаменной болезнью характеризуется высокими показателями среди лиц трудоспособного возраста, особенно отмечается возрастная группа 25-50 лет.
Наиболее часто МКБ регистрируется среди мужчин. Удельный вес лиц мужского пола по данным ряда авторов составляет от 55% до 60%.
В России у 40-45% пациентов, с первичной госпитализацией в урологический стационар по поводу мочекаменной болезни, камни топографически располагаются в мочеточниках (М.Ф. Трапезникова с соавт., 1999).
Ежегодный прирост заболеваемости мочекаменной болезнью в большинстве экономически развитых стран составляет 2-2,5% (Германия, США и др.), в Российской Федерации данный показатель составляет от 1 до 3%.
Характерной особенностью и одной из серьезных проблем в лечении мочекаменной болезни являются высокие показатели рецидивирования
X, Х2
Независимо от регрессионных коэффициентов или величин X, предсказанные значения (у) в этой модели всегда будут лежать в диапазоне от 0 до 1.
Например, необходимо проверить влияет ли возраст пациента на наличие рецидивов МКБ в анамнезе. Для исследования были выбраны 20 больных с диагнозом МКБ в возрасте от 18 лет. В нашем примере в качестве подтверждения необходимо получить ответ «Да» или «Нет». Бинарная переменная отклика принимает значение 1, если возраст влияет, и 0, если не влияет.
Расчет логистической регрессии осуществлялся с помощью программ 81аЙ8йса и БРББ.
Для наглядной демонстрации основной тенденции распределения рецидивов заболевания МКБ во взаимосвязи с возрастом пациентов представлена диаграмма рассеяния (см. рис.2.1).
10 20 30 40
Возраст
Рис. 2.1 Показатели рассеивания признака (рецидив МКБ) во взаимосвязи с возрастом пациента с диагнозом МКБ.