Ортотопическая цистопластика у больных с неопухолевыми заболеваниями мочевого пузыря.

• Автор: Муслим, Малик Муслимулы
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 157 с. : 27 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ АЦ - аугментационная цистопластика ВМП - верхние мочевыводящие пути ГАМП - гиперактивность мочевого пузыря ГУН - гидроуретеронефроз
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДСД - детрузорно-сфинктерная диссинергия ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИЦ - интерстициальный цистит КЖ - качество жизни

НДМП - нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

НМЛ - нижние мочевыводящие пути

ОЦ - ортотопическая цистопластика

ПМР — пузырно-мочеточниковый рефлюкс

см Н20 - см водного столба

СНМП - симптомы нижних мочевых путей

ТУР - трансуретральная электрорезекция

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФДУ — функциональная длина уретры

ХП - хронический пиелонефрит
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЧЛС - чашечно-лоханочная система
ЧПНС - чрескожная пункционная нефростомия
ЭМГ — электромиография
ЭУ - экскреторная урография
ICS - международный комитет по недержанию мочи
IPSS - шкала бальной оценки симптомов нарушения функции нижних
мочевых путей
QoL — «quality of life»- качество жизни по классификации IPSS QL- «quality of life»- качество жизни по классификации ВОЗ

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЦИСТОПЛАСТИКА ПРИ НЕОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез неопухолевых заболеваний мочевого пузыря, приводящих к безвозвратной потере его резервуарно-эвакуаторной функции
1.2. Показания и современные хирургические представления о цистопластике при заболеваниях мочевого пузыря неонкологического генеза
1.3. Использование сегментов желудочно-кишечного тракта для
ортотопической реконструкции мочевого пузыря
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных
2.3 Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. ОРТОТОПИЧЕСКАЯ ЦИСТОПЛАСТИКА У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НЕОНКОЛОГИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
3.1. Критерии отбора больных для увеличительной и заместительной ортотопической цистопластики
3.2. Хирургические особенности резекции мочевого пузыря
3.3. Выбор сегмента желудочно-кишечного тракта для замещения мочевого пузыря
3.4. Показания к имплантации и способы пересадки мочеточников
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ
ЦИСТОПЛАСТИКИ
4.1. Функциональное состояние почек и верхних мочевых путей

4.2. Уродинамика искусственного мочевого пузыря
4.3 Сравнительная оценка отдаленных результатов различных видов
ортотопической цистопластики
4.4. Ближайшие и отдаленные осложнения
Глава 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ДО И ПОСЛЕ
ОРТОТОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

сечением после аугментационной илеоцисто пластики [26, 249]. При сохраняющемся болевом синдроме после АЦ возможна ретубуляризация ранее использованного кишечного сегмента и формирование мочевого кондуита [123].
Впервые успешное экспериментальное увеличение емкости МП за счет сегмента тонкой кишки было описано G.Tizzoni, A. Foggi в 1888 году [268] и применено на практике у человека в 1898 году Y. Mikulicz [210] и М. Rutkowsky [243]. В 1958 году М. Carney впервые после цистэктомии произвел замещение МП сегментом подвздошной кишки и выполнил ее анастомоз с уретрой [94]. Существенный вклад в развитие АЦ при неонкологических заболеваниях МП внесли экспериментальные исследования С.Д. Голигорского [13] и Е.П. Цветова [65], а также клинические работы J. Cibert [108] и R. Couvelair [114, 115]. Благодаря их усилиям, число операций по увеличению емкости МП за счет подвздошной кишки к 1959 году превысило 400 [11].
В дальнейшем появились сообщения об использовании с этой целью сигмовидной и слепой кишки [23, 110, 136, 141]. АЦ прошла сложный путь развития от использования обычных петель кишечника и «чашкообразной» (“cup-patch”) цистопластики до формирования резервуаров сложных конфигураций из различных детубуляризированных сегментов ЖКТ. Все существующие способы АЦ можно разделить на 3 вида: 1) «петлевые» -когда изолированный сегмент кишки по отношению к МП располагается вертикально (“rat tail”), в виде кольца или латинских букв U, L и S; 2) «заплаточная» или «чашкообразная» (“cup-patch”) - когда дефект МП закрывается детубуляризированным участком кишки или желудка [253]; 3) методы, позволяющие сформировать искусственный МП сферической формы, за счет детубуляризации и реконфигурации сегментов кишки. В настоящее время уже ни у кого не вызывает сомнения в необходимости детубуляризации и реконфигурации кишечного сегмента при АЦ [157, 182].