Оптимизация тактики оперативного лечения метастатического рака почки

• Автор: Нариманян, Захар Наириевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 100 с. : 15 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АЛТ - аланинаминотрансфераза ACT - аланинаспартаттрансфераза КТ - компьютерная томография ЛДГ - лактатдегидрогеназа
мПКР - метастатический почечно-клеточный рак
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
МЭ - метастазэктомия
НЭ - нефрэктомия
ПКР - почечно-клеточный рак
РП - рак почки
СОЭ - скорость оседания эритроцитов УЗИ - ультразвуковое исследование ЩФ - щелочная фосфатаза САІХ - карбоангидраза-
EORTC - Европейская организация по исследованию и лечению рака HIF(hypoxia-inducible factor) - фактор, индуцируемый гипоксией ICAM - молекула внутриклеточной адгезии PS (performance status) - соматический статус
PTEN(phosphatase and tensin homolog) - гомолог фосфатазы и тензина
SWOG - Юго-Восточная онкологическая группа
VCAM - молекула сосудистой адгезии
VEGF - сосудисто-эндотелиальный фактор роста
VHL - ген- ген Еиппеля-Линдау

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОМ
ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПОЧКИ И
ПРОГНОЗИРОВАНИИ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Эпидемиология метастатического рака почки и современное
представление о методах его лечения
1.2. Современные аспекты прогнозирования течения метастатического
рака почки
1.2.1 .Клинико-лабораторные факторы прогнозирования
1.2.2.Патоморфологические факторы прогнозирования
1.2.3.Молекулярно-генетические факторы прогнозирования
1.3. Иммуногистохимические маркеры прогнозирования
метастатического почечно-клеточного рака
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных
2.3. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ
3.1. Анализ ранних послеоперационных результатов лечения больных
метастатическим раком почки в зависимости от объема проведенного хирургического вмешательства
3.2. Отдаленные результаты хирургического лечения больных
метастатическим почечно-клеточным раком
3.3. Прогностическая значимость результатов патоморфологических
исследований
3.4. Прогностическая значимость клинико-лабораторных показателей

Глава 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ, КАК ФАКТОРОВ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ
4Л. Прогностическая значимость экспрессии к>
4.2. Прогностическая значимость экспрессии утепйп
Глава 5. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица
Распределение пациентов по "ШМ классификации (пересмотр 2009 г)
Критерии Количество пациентов
абс %
Т (tumor) 1 а 4 2,
b 21 10,
2 а 37 18,
b 12 6,
3 а 56 28,
b 33 16,
4 32 16,
N(node) 0 120 61,
1 47 24,
2 28 14,
М (metastasis) 1 195 100,
По критерию Т, определяющему размеры и распространенность первичной опухоли преобладали местно-распространенные случаи опухолевого процесса - 121 (62,05%). Под местно-распространенным
процессом (ТЗ-4) подразумевается неопластическое поражение с признаками прорастания рака в окружающие почку органы и ткани. Преимущественно опухоль распространялась на околопочечную клетчатку, не прорастая за пределы фасции Герота. Вовлечение в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов (19) отмечено у 75 пациентов (38,5%), включенных в исследование.
У всех пациентов имелись отдаленные метастазы (М1).
Количество и локализация выявленных метастазов представлены в таблице 3.