ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ НЕФРОПАТИЕЙ.

• Автор: Анненков, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ЕЛАВА 1. Литературный обзор

1 Л. Актуальность проблемы

1.2. Этиология и патогенез уратного уролитиаза и подагрической нефропатии

1.3. Диагностика уратного уролитиаза у больных подагрой

1.4. Лечение уратного уролитиаза у больных подагрой

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Сравнительная оценка клинического течения уролитиаза, состояния пуринового обмена, показателей функционального состояния почек и почечного кровотока у больных подагрой
ЗЛ. Сравнительная оценка клинического течения уролитиаза и нефропатии у больных подагрой
3.2. Сравнительная оценка показателей пуринового обмена у больных подагрой, осложненной нефропатией и мочекаменной болезнью
3.3. Сравнительная оценка показателей функционального состояния почек у больных подагрой, осложненной нефропатией и мочекаменной болезнью
3.4. Сравнительная оценка показателей почечного кровотока у больных подагрой, осложненной нефропатией и мочекаменной болезнью
ГЛАВА 4. Оценка результатов комплексного лечения мочекаменной болезни у больных подагрой, осложненной нефропатией с применением препарата Трометамол Н
ГЛАВА 5. Метафилактика мочекаменной болезни у больных подагрой,
осложненной нефропатией и уролитиазом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия ВМП - верхние мочевые пути ГУЕ - гиперурикемия ГУУ - гиперурикозурия ИБС - ишемическая болезнь сердца КВП - кардиоваскулярная патология КК - креатинин крови
ЛМС - лоханочно-мочеточниковый сегмент
МКБ - мочекаменная болезнь
МКК - мочевая кислота крови
МКМ - мочевая кислота мочи
МЛТ - магнито-лазерная терапия
МС - метаболический синдром
МУН - моноурат натрия
НИЛТ - низкоинтенсивная лазеротерапия
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХП - хронический пиелонефрит
ЦДК - цветовое доплеровское картирование
ЧЛС - чашечно-лоханочная система
ЧПНС - чрескожная пункционная нефростомия
Рі - индекс пульсаторности
Яі - резистивный индекс
Уэ - систолическая скорость артериального кровотока Уб - диастолическая скорость артериального крововтока

камнеобразование у больных мочекаменной болезнью. По мнению В.В. Борисова (2011г.), назначение фитопрепаратов имеет целью улучшение показателей обмена веществ, состояния почек и верхних мочевых путей, а также ускоряет отхождение фрагментов конкрементов после литотрипсии [24]. В современной литературе встречаются данные об успешном применении фитопрепарата Урисан у больных уратным уролитиазом [76]. Урисан является комплексным растительным препаратом, в состав которого входят экстракты имбиря ароматного, корневищ имбиря лекарственного, альпинии лекарственной, куркумы длинной, травы хвоща полевого, листьев ортосифона тычинкового. Компоненты, входящие в состав данного растительного комплекса, оказывают диуретическое противовоспалительное действие, способствуют выведению почками мочевой кислоты, обладают выраженными спазмолитическими свойствами. Описаны также антибактериальные свойства препарата, благодаря которым снижается частота инфекций мочевых путей.
Согласно литературным данным, применение фитопрепаратов с целью метафилактики является эффективным, безопасным и экономически приемлемым вариантом терапии [24, 200].
Таким образом, заболеваемость уратным уролитиазом составляет 20 -30% от всех случаев МКБ. Подагра является одним из заболеваний, сопровождающихся образованием уратных конкрементов. Уролитиаз у больных подагрой встречается в 1000 раз чаще, чем в популяции и нередко предшествует поражению суставов. В 40% случаев нефролитиаз выявляется до первого приступа подагрического артрита. Многие авторы полагают, что почки при подагре являются основным органом-мишенью, а наличие у пациентов с нарушением пуринового обмена уратной нефропатии определяет прогноз заболевания и качество жизни. Среди основных причин уратного камнеобразования у больных подагрой выделяют гиперурикемию и нарушение урикозурической функции почек. Еще одним фактором, способствующим