Трансуретральная резекция и гипербарическая оксигенация в комплексном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

• Автор: Рыжков, Алексей Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 46 ил.

Содержание
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Определение, эпидемиология, классификация доброкачественной гиперплазии предстательной железы
1.2 Патогенез расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
1.3 Результаты хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и методы их улучшения
1.4 Применение гипербарической оксигенации при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

1.5 Заключение

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Стандартные методы исследования
2.3 Специальные методы исследования

2.4 Методика проведения ГБО-терапии
2.5 Статистические методы обработки результатов
Заключение
дФГ! *4 Чч>" '”л’ ''’‘ЧМЬ"
Глава 3. Влияние гипербарической оксигенации на течение раннёго
послеоперационного периода
3.1 Влияние гипербарической оксигенации на характер и частоту послеоперационных осложнений
3.2 Влияние гипербарической оксигенации на функциональное состояние нижних мочевых путей
3.3 Влияние гипербарической оксигенации на состояние кровотока детрузора
3.4 Влияние гипербарической оксигенации на иммунный статус пациентов.
3.5 Морфологические изменения стенки мочевого пузыря на фоне применения ГБО
Глава 4. Отдаленные результаты хирургического лечения ДГПЖ в сочетании с гипербарической оксигенацией
4.1 Структура поздних послеоперационных осложнений
4.2 Структурно-функциональные изменения мочевого пузыря в отдаленном периоде
4.3 Морфологические изменения мочевого пузыря в отдаленном периоде..
4.4 Патоморфологическая оценка зоны резекции в отдаленном периоде.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы

Введение
В настоящее время доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет серьезную медицинскую и социальную проблему. Это связано с большой частотой встречаемости данной патологии среди мужского населения, ее существенной долей в структуре урологических заболеваний и длительным течением с возможной инвалидизацией больных [36; 40; 60; 76].
Распространенность ДГПЖ продолжает расти, что связано с увеличением продолжительности жизни мужчин и общей тенденцией старения населения [7]. По прогнозам демографов, к 2055 году число лиц пожилого и старческого возраста в России достигнет 75 млн. человек, что приведет к значительному увеличению числа больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы [1].
В настоящее время тактика ведения больных ДГПЖ претерпела существенные изменения благодаря активному развитию фармакотерапии, но наиболее радикальным и эффективным методом лечения по-прежнему остается хирургический. На протяжении более 50 лет «золотым стандартом» хирургического лечения
уретральная резекция [50; 157; 160; 161; 162; 164; 207].
ТУР ДГПЖ имеет ряд существенных преимуществ перед «открытыми» оперативными вмешательствами. Вместе с тем, и при данной методике имеется достаточно высокий риск осложнений, как ранних - инфекционновоспалительных (2,3% - 22%) [52; 110; 176], так и поздних, таких как стриктуры задней уретры (3,8 %) и стеноз шейки мочевого пузыря (4,7 %), [162].
Приблизительно у одной трети мужчин после хирургического устранения инфравезикальной обструкции сохраняются значимые расстройства мочеиспускания, преимущественно в виде симптомов наполнения [80].
Мартов А.Г. с соавт. (2002 г.) установили, что трансуретральная резекция предстательной железы позволяет в большей степени уменьшать обструктивные симптомы (на 60—77%) и в гораздо меньшей степени (на 28—49%) ирритативные симптомы заболевания [51].
ту в обеих группах примерно одинаков.
Анализ распределения больных по длительности заболевания показал, что 76,5% больных имели длительность менее 5 лет, 19,6% - от 6 до 10 лет, а 3,9% более 10 лет. Характер распределения не имел существенных различий в обеих группах (табл. 2).
Таблица 2 - Распределение больных по длительности заболевания
Длительность заболевания Исследуемая группа Контрольная группа Всего
1-5 лет 42 36
6-10 лет 9 11
Более 10 лет 3 1
Всего 54 48
Среди сопутствующих заболеваний пациентов наибольшую частоту составляли ИБС и.атеросклероз (95,0 % больных), что вполне объясняется возрастом ’

больных. У 7 (6,8%) пациентов в анамнезе наблюдался инфаркт миокарда, а у 3 (2,9%) - острое нарушение мозгового кровообращения. Гипертоническая болезнь имела место у 92 больных - 90,1 %. Сахарный диабет наблюдался у 14,7% пациентов, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки у 21,6%, хроническая обструктивная болезнь легких - у 12,7%, варикозная болезнь нижних конечностей -у 35,3%, а мочекаменная болезнь у 5,9% больных. Существенных различий в распределении сопутствующей патологии между исследуемой и контрольной группой выявлено не было (табл. 3).