“Тазовая лимфаденэктомия при раке мочевого пузыря (объем, показания и результаты)”

• Автор: Рева, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 150 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Название

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ПОКАЗАНИЯ, ОБЪЕМ, 10 ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ, ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Общие представления о лимфаденэктомии - определение, 10 разновидности, границы, частота поражения регионарных

лимфатических узлов

1.2. Основные механизмы развития регионарных метастазов при

раке мочевого пузыря

1.3. Диагностика и стадирование регионарных метастазов при раке
мочевого пузыря
1.3.1. Методы дооперационной диагностики
1.3.2. Интраоперационная диагностика
1.3.3. Патоморфологическое исследование
1.4. Радикальная цистэктомия и лимфаденэктомия в лечении рака
мочевого пузыря
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.3. Методы лечения
2.4. Методы патоморфологического исследования препаратов
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И

НАБЛЮДЕНИЯ
ЗЛ. Анализ результатов клинического обследования больных
ЗЛЛ. Анамнез и физикальное обследование
3 Л .2. Лабораторные исследования
ЗЛ.З. Цистоскопия и получение гистологического материала
ЗЛЛ. Ультразвуковое исследование
3.1.5. Радиоизотопные и рентгенографические методы исследования
3.1.6. Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография
3.2. Интраоперационные изменения
3.3. Результаты оперативного лечения
3.3.1. Патоморфологическое исследование
3.3.2. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения
3.4. Результаты послеоперационного наблюдения за больными
(мониторинг)
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ 100 И ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Предоперационная характеристика больных
4.2. Интраоперационные находки у больных
4.3. Результаты патоморфологического исследования препаратов
4.4. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения
4.5. Отдалённые результаты лечения
4.6. Определение факторов, прогнозирующих метастатическое 119 поражение ЛУ
4.7. Оценка общей и безрецидивной выживаемости больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ЕАУ - европейская ассоциация урологов
КТ - компьютерная томография
ЛАЭ - лимфаденэктомия
ЛВИ - лимфоваскулярная инвазия
ЛУ - лимфатические узлы
МКБ - мочекаменная болезнь
МР - магнитно-резонансная
МРТ - магнитно-резонансная томография
мскт - мультиспиральная компьтерная томография
нлт - наружная лучевая терапия
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПСА - простатический специфический антиген
ПХТ - полихимиотерапия
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
РТЛАЭ - расширенная тазовая лимфаденэктомия
РПЖ - рак предстательной железы
РЦЭ - радикальная цистэктомия
соэ - скорость оседания эритроцитов
СТЛАЭ - стандартная тазовая лимфаденэктомия
ТЛАЭ - тазовая лимфаденэктомия
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
ТУР - трансуретральная резекция
УЗИ - ультразвуковое исследование
хт - химиотерапия
цэ - цистэктомия

была установлена стадия N0. Авторы считают, что данные результаты представляют интерес, так как эти пациенты имеют рецидивы и являются кандидатами для адъювантной химиотерапии - одного из вариантов продолжения лечения у пациентов с положительными лимфатическими узлами (Liedberg F., Chebil G. et al., 2006).
Таким образом, точная дифференцировка метастатически пораженных лимфоузлов и лимфаденопатии - одна из важнейших задач патоморфологического исследования. Кроме того, имеется группа пациентов, получавших до хирургического лечения неоадъювантную химиотерапию. Частота развития лечебного патоморфоза (слабого, умеренного или выраженного) ЛУ у этих больных достигает 100%, что определяет клиническую стабилизацию и важно для определения дальнейшей тактики (Р.В. Хабалов, Б.П. Матвеев, М.И. Волкова, 2007).
Некоторые авторы (Kuczyk М. et al., 2006) считают необходимым выполнение срочного гистологического исследования удаленных тазовых ЛУ. При получении отрицательных результатов этого исследования проксимальное расширение границ ТЛАЭ нецелесообразно (Волкова М.И., 2006). При этом на сегодняшний день имеются показания для выполнения экспресс-гистологического исследования краёв уретры, мочеточников в ходе выполнения РЦЭ, чего нельзя сказать о регионарных ЛУ (Ngninkeu В. N., Lorge F., Moulin P. et al., 2003).
1.4. Радикальная цистэктомия и лимфаденэктомия в лечении рака мочевого пузыря
По данным большинства современных авторов, радикальная цистэктомия является наиболее эффективным методом лечения инвазивного рака мочевого пузыря (Матвеев Б.П., 2003; Hautmann R.E., Stein J.P., 2005; Solsona E., Iborra I., 2005). Однако у разных больных результаты лечения существенно отличаются (Лопаткин H.A., Мартов А.Г., 2002). Одним из