Нарушения кровотока в мочевом пузыре и их коррекция у женщин с гиперактивностью мочевого пузыря

• Автор: Борискин, Антон Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современные представления о патогенезе, клиническом течении и лечении гиперактивности мочевого пузыря у женщин (обзор литературы)

1Л. Современная терминология для обозначения нарушений

функции мочевого пузыря 1

1.2. Эпидемиология гиперактивности мочевого пузыря и ургентного недержания мочи у женщин

1.3. Патогенез и факторы риска развития гиперактивности мочевого пузыря у женщин

1.3.1. Заболевания нервной системы

1.3.2. Инфравезикальная обструкция

1.3.3. Возраст
1.3.4. Воспаление стенки мочевого пузыря
1.3.5. Наследственность
1.3.6. Другие факторы риска развития гиперактивности мочевого пузыря
1.4. Ишемия мочевого пузыря - важный фактор в патогенезе гиперактивности мочевого пузыря у женщин
1.5. Симптоматика гиперактивности мочевого пузыря
1.6. Результаты уродинамического обследования женщин с

гиперактивностью мочевого пузыря
1.7. Связь результатов уродинамического обследования с симптоматикой гиперактивности мочевого пузыря
1.8. Лечение гиперактивности мочевого пузыря
1.8.1. Немедикаментозное лечение гиперактивности мочевого
пузыря

1.8.2. Медикаментозное лечение гиперактивности мочевого
пузыря
1.8.3. Хирургическое лечение гиперактивности мочевого пузыря 46 Г лава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы
обследования больных
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
Глава 3. Состояние кровотока в мочевом пузыре у женщин с
гиперактивностью мочевого пузыря
3.1. Общие данные
3.2. Результаты исследования кровотока в стенке мочевого
пузыря у больных с гиперактивностью мочевого пузыря
3.3. Связь пролапса тазовых органов и тяжести симптоматики
гиперактивности мочевого пузыря
3.4. Связь между нарушениями кровотока и симптоматикой
гиперактивности мочевого пузыря
Глава 4. Результаты лечения женщин с гиперактивностью мочевого
пузыря
4.1. Эффективность солифенацина при лечении больных с
гиперактивностью мочевого пузыря
4.2. Эффективность солифенацина в комбинации с назначением
пентоксифиллина при лечении больных с ГАМП
4.3. Клинический случай ’
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
а) на русском языке
б) на иностранных языках
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГАМП - гиперактивность мочевого пузыря
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия простаты
ДМСО - диметил сульфоксид
ИБО - инфравезикальная обструкция
ИПС - индекс периферического сопротивления
НМ - недержание мочи
НСД - непроизвольные сокращения детрузора
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЦНС - центральная нервная система
ICCS - International Children’s Continence Society
ICS - International Continence Society
KHQ - King’s Health Questionnaire
Pabd - абдоминальное давление
Pdet - детрузорное давление
Pves — внутрипузырное давление
Qam - средняя объемная систолическая скорость по кривой средней скорости Qas - максимальная объемная систолическая скорость по кривой средней скорости
Qmax - максимальная скорость потока мочи
VI - объем наполнения мочевого пузыря к первому позыву на мочеиспускание
V2 - объем наполнения мочевого пузыря к нормальному позыву на мочеиспускание
V3 - объем наполнения мочевого пузыря к сильному позыву на мочеиспускание
Vm — средняя скорость по кривой максимальной скорости Vmax - максимальная цистометрическая емкость мочевого пузыря

примерно одинакова, однако переносимость троспиума оказалась несколько лучшей.
Исследование И;8т§Ь-Ргапсо и соавт. (2005) показало- эффективность троспиума в лечении идиопатической гиперактивности детрузора. Препарат назначали 309 пациентам по 20 мг 2 раза в день в течение 3 недель. Было установлено, что к концу лечения происходит достоверное по сравнению - с плацебо увеличение объема наполнения мочевого пузыря; при появлении первого НОД и повышение максимальной цистометрической емкости. Указанные- уродинамические изменения сопровождались клиническим улучшением. Уродинамическое и клиническое улучшение при лечении троспиумом больных с идиопатической. гиперактивностью детрузора было также продемонстрировано в исследовании Ь.Сагбого и соавт. (2000).
По данным А.В.Сивкова и- В.В.Ромих (2005), эффективность троспиума хлорида зависит от его дозы: назначение препарата в дозе 45 мг в- сутки приводило к лучшим клиническим результатам, чем в дозе 15 мг в сутки.
Проведены исследования, сравнивающие эффективность и переносимость троспиума с другими антихолинергическими препаратами. Применение троспиума в дозе 20 мг дважды в день в течение 12 недель было сравнимо по эффективности с назначением оксибутинина по 5 мг дважды в день, такой же период времени, однако троспиум значительно1 лучше переносился больными (Иобпег К. и соавт., 2000). По-мнению В.В.Данилова и соавт. (2006), троспиум хлорид предпочтительнее других антихолинергических препаратов для длительной терапии.
Ю.Г.Аляев и соавт. (2005) приводят результаты успешного применения троспиума хлорида и а-адреноблокатора теразозина у мужчин с симптомами ГАМП без ПВО. Сходные результаты такого комбинированного лечения у женщин с ГАМП продемонстрированы В.В.Даниловым и соавт. (2004).
Пропантелин является четвертичным аммониевым соединением, неселективным к субтипам М-холинорецепторов и обладает низкой (5-10%) и индивидуально варьируемой биодоступностью. Препарат обычно назначают в