Осложнения трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и пути их профилактики

• Автор: Ткачук, Илья Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 152 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. МЕСТО ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОСТАТЫ У
БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Общие данные
1.2. Оперативное лечение больных доброкачественной гиперплазией
предстательной железы
1.3. Место трансуретральной резекции простаты при лечении больных
доброкачественной гиперплазией предстательной железы
1.4. Осложнения трансуретральной резекции простаты у больных
доброкачественной гиперплазией предстательной железы
1.4.1. Частота и виды осложнений трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
1.4.2. Патогенез кровотечения после трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и методы профилактики кровопотери
1.4.3. Предупреждение и лечение ирритативных расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
1.4.4. Факторы, влияющие на развитие инфекционно-воспалительных осложнений у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после трансуретральной резекции простаты
1.4.5. Задержка мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

1.4.6. Склероз шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры и недержание мочи после трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
1.4.7. Эректильная дисфункция и нарушение эякуляции после трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Глава П. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.
2.1. Характеристика клинических наблюдений
, 2.2. Методы обследования больных
Глава Ш. ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ И РАННИЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОСТАТЫ У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Глава IV. ПОЗДНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОСТАТЫ У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Глава V. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОСТАТЫ И ОТКРЫТОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Эффективность ТУР и открытой аденомэктомии у больных

3.2. Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
а) на русском языке
б) на иностранных языках

0,736 до 0,780. Установлено отсутсвие различий в степени васкуляризации и показателях кровотока между железистой и железисто-фиброзной вариантами гиперплазии (Локшин К.Л., 1999).
Р.Б. Суханов (2004) доказал, что уже при ДГПЖ первой стадии происходит перераспределение кровотока между зонами шейки мочевого пузыря, имеет место умеренное увеличение количества и калибра всех сосудов. Средние максимальные скорости кровотока в венах варьируются ль 0,041 до 0,053 м/с, а в артериях - от 0,15 до 0,19 м/с, индекс резистентности возрастает до 0,63, а индекс пульсации - до 1,3. При ДГПЖ второй стадии индекс резистентности возрастает до 0,74, а индекс пульсации - до 1,8.
Следовательно, на величину и выраженность кровопотери во время ТУР и в послеоперационном периоде у больных ДГПЖ существенное влияние оказывает кровоснабжение предстательной железы и аденоматозных узлов. Кровотечение как в интра-, так и в раннем послеоперационном периодах является наиболее грозным осложнением этого метода лечения больных ДГПЖ.
По мнению Н.Ф. Сергиенко и соавт. (2000) значительное кровотечение во время ТУР предстательной железы может также возникать и при потере ориентировки в операционном поле неподготовленным хирургом, а также и из-за несоблюдения последовательности резекции и небрежности при коагуляции отдельных сосудов. А.Г. Мартов и соавт. (2005) отмечают, что, по их наблюдениям, причинами возникновения значительной интраоперационной потери крови, превышающей 500 мл, являются значительные размеры предстательной железы, большая длительность оперативного эндоскопического вмешательства, недостаточный опыт выполнения оперативных вмешательств оперирующим хирургом и отступление от техники выполнения ТУР.