Клинико - лабораторные критерии тяжести течения мочекаменной болезни.

• Автор: Кондакова, Виктория Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ'

Принятые сокращения

Введение
Глава 1. Актуальные аспекты этиопатогенеза, лабораторной диагностики и профилактики мочекаменной болезни (Обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинических наблюдений

•2.2. Методы исследования

Глава 3. Сравнительный анализ клинико-биохимических параметров у больных различными формами уролитиаза

3.1. Результаты клинико-инструментальных и лабораторных методов исследования

3.2. Возможности оценки течения мочекаменной болезни путем изучения‘биохимического анализа мочи и состава камней
3.3. Сравнительный анализ активности гидролитических ферментов у больных с различными формами уролитиаза
3.4. Оценка информативности основных лабораторных параметров
Глава 4. Обоснование эффективности лечения мочекаменной болезни основанного на методах лабораторного контроля
4.1. Оценка хроматографических показателей при проведении лечебно-профилактических мероприятий у больных с впервые возникшим приступом почечной колики
4.2. Лабораторно обоснованные принципы ведения больных с рецидивным уролитиазом
4.3. Клинико-биохимические критерии выбора метода лечения при осложненных формах мочекаменной болезни
Заключение
• Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Принятые сокращения
ВМП - верхние мочевыводящие пути ГХ-МС - газовая хромато-масс-спектрометрия ДЛТ - дистанционная литотрипсия . КУЛТ - контактная уретеродитотрипсия ЛАП-С - лейцинаминопептидаза цитозольная ЛАП-М - лейцинаминопептидаза микросомальная ЛЖК - летучие жирные кислоты ' МКБ - мочекаменная болезнь УЗИ - ультразвуковое исследование ЧЛС - чашечно-лоханочная система ЧНЛТ - чрескожная нефролитотрипсия ЧИЯС - чрескожная пункционная нефростомия

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Мочекаменная болезнь - одно из наиболее частых урологических заболеваний, встречающееся в среднем не менее чем у 1-3% населения, причем, -наиболее часто у людей в трудоспособном возрасте - 20-50 лет. В настоящее-время в развитых странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают моче-i -каменной болезнью. Ежегодно регистрируется 85 тыс. заболеваний МКБ, при этом 62 тыс. -из них - рецидивные камни [Тиктинский O.JL, Александров В.П., 2000; Дутов В.В., 2000; Трапезникова М.Ф. и др., 1998; 2003; Chand-' hoke P.S., 2007].
Проблема мочекаменной болезни (МКБ) сохраняет свою актуальность во всем мире. Причем во всем мире, в том числе и в России, неблагоприятные эндемические регионы и социальные условия быта предрасполагают к росту заболеваемости и заставляют искать новые подходы к диагностике и лечению МКБ [Дзеранов Н.К., Лопаткин H.A., 2007].
По прогнозу ученых, это заболевание будет иметь тенденцию к росту в связи с изменением характера питания и увеличением неблагоприятных экологических факторов, оказывающих прямое воздействие на организм человека. МКБ занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний, составляя в среднем по России 34,2 %. Больные составляют 30-40% всего контингента урологических стационаров [Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., 1998; 2003; Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000; Аляев Ю.Г., Руденко В.И., Газимиев М.А., 2006; Дзеранов Н.К., Лопаткин H.A., 2007].
Не менее важен факт медико-социальной значимости, когда у немалого количества больных (11% случаев), при использовании неадекватных приемов лечения наступает инвалидность, вызванная отсутствием одной почки. Медико-экономическая проблема заключается также в длительных сроках реабилитации и потере трудоспособности больными, у которых за-
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материалом для исследования послужили клинико-лабораторные данные 162 пациентов, страдающих мочекаменной болезнью и проходивших-стационарное и амбулаторное лечение в урологическом отделении областной больницы №2 г. Ростова-на-Дону, а также профильных отделениях ГКБ №7 и поликлиники №20 г. Москвы с февраля 2004 года по январь 2008 года.
122 пациентам из общего числа больных проведено клинико-биохимическое обследование, включающее наряду с общеклиническими,методами, современные хроматографические и масс-спектрометрические' исследования.
Представленные в работе современные лабораторные методы исследования выполнялись на базе клинико-биохимической лаборатории клинико-диагностического отдела ГУ Института хирургии им. A.B. Вишневского -РАМН.
Группе больных с тяжелыми формами уролитиаза выполнялись рент-генурологические обследования и операции совместно с сотрудниками кафедры хирургии и онкологии с курсом урологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН.
2.1. Характеристика клинических наблюдений
122 пациента, госпитализированные в урологические отделения областной больницы №2 г. Ростова-на-Дону и ГКБ №7 г. Москвы были доставлены в стационар с приступом почечной колики (рис. 1).
Как видно из рис. 1, максимальное количество больных (77) было в возрасте от 31 года до 50 лет, что составило 63,1 %.
По полученным нами данным, заболевание чаще встречалось у мужчин трудоспособного возраста.