Сравнительная клиническая эффективность дистанционной и контактной уретеролитотрипсии у больных мочекаменной болезнью

• Автор: Беженар, Владимир Афанасьевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Дистанционная уретеролитотрипсия
1.2. Осложнения дистанционнойуретеролитотрипсии
1.3. Контактная уретеролитотртипсия
1.4. Разновидности контактной уретеролитотрипсии
1.5. Осложнения и причины неэффективности контактной уретеролитотрипсии
1.6. Сравнительная оценка эффективности, безопасности и экономичности
дистанционной и контактной уретеролитотрипсии
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ДИАГНОСТИ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая характеристика наблюдавшихся пациентов
2.2. Характеристика методов исследований
2.3.0бщая характеристика методов лечения
2.4. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ УРЕТЕРОЛИТОТРИПСИИ
3.1.Технические параметры эффективности и клинической безопасности ДЛТ
3.2. ДЛТ по экстренным показаниям
3.3.Осложнения дистанционной уретеролитотрипсии
3.4 .Заключение
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОНТАКТНОЙ УРЕТЕРОЛИТОТРИПСИИ
4.1. Методы дренирования верхних мочевых путей после КУЛТ
4.2. Осложнения контактной уретеролитотрипсии
4.3. Заключение

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСТАНЦИОННОЙ И КОНТАКТНОЙ ЛИТОТРИПСИИ У БОЛЬНЫХ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Перечень условных обозначений и терминов, используемых в тексте
диссертации
АРК-антирефлюксный клапан ДЛТ-ди станционная литотрипсия KT-компьютерная томография КУЛТ-контактная уретеролитотрипсия МКБ-мочекаменная болезнь МРТ-магнитно-резонансная томография МРУ-магнитно-резонансная урография МСКТ-мультиспиральная компьютерная томография РФП-радиофармацевтический препарат УЗИ-ультразвуковое исследование ХПН-хроническая почечная недостаточность ЦПЛ-цветной пульсирующий лазер ЧНЛТ-чрескожная нефролитотрипсия ЧЛС-чашечно-лоханочная система ЭУ- энергетический уровень
HU или Н - рентгеновская (структурная) плотность по Хаусфилду Ho:YAG- гольмиевый лазер

мочеточника, распределенных в две группы, соответственно методу лечения (ДЛТ и КУЛТ) Авторы пришли к заключению, что коэффициенты эффективности ДЛТ и КУЛТ практически не отличаются друг от друга, в то время как индекс рентабельности, сроки пребывания в стационаре, дискомфорт и ощущение боли по балльной шкале достоверно выше при проведении КУЛТ.
В мультицентровом проспективном рандомизированном клиническом контролируемом исследовании у 67 пациентов с камнями почек, проведенном большим коллективом исследователей [201; 212],
статистически значимой разницы между ДЛТ и КУЛТ по критерию полного освобождения от камня (Stone free) не было выявлено. Однако, авторы отмечают более высокую приемлемость процедуры ДЛТ со стороны пациентов и более короткие сроки окончательною выздоровления и восстановления в этой группе.
В проспективном рандомизированном клиническом контролируемом исследовании [192] сравнивались результаты КУЛТ у 56 больных с камнями мочеточника со стентированием и без стентирования.
Оценивалась, интенсивность послеоперационной боли, выраженность и частота ранних и поздних послеоперационных осложнений. Авторами делается заключение, что КУЛТ является безопасным, минимально инвазивным методом выбора при лечении камней мочеточника.
В систематическом обзоре G.Nabi et al. [192], включающем результаты 5 рандомизированных контролируемых исследований (732 пациента) о сравнительной оценке ДЛТ и КУЛТ показано, что при КУЛТ достигается более полное освобождение от камня (Stone free), однако при этом наблюдается более высокий процент послеоперационных осложнений и увеличены сроки пребывания в стационаре.
На основании изученной отечественной и зарубежной литературы становится понятно, что, несмотря на накопленный большой опыт применения