Остеопенический синдром у женщин с артериальной гипертензией в постменопаузальном периоде

• Автор: Назарова, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 146 с.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКС - ассоциированные клинические
состояния
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ДАД - диастолическое артериальное давление
ДДФЛЖ - диастолическая дисфункция
левого желудочка
ИАПФ - ингибитор
ангиотензинпрсвращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММЛЖ - индекс массы миокарда
левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
КДО - конечный диастолический объем
левого желудочка
КДРЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка КСОЛЖ - конечный систолический объем левого желудочка КСРЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка •
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МПК - минеральная плотность кости
ОП - остеопороз
ОХС - общий холестерин
ПОМ - поражение органов-мишеней
ПТГ - паратиреоидный гормон
РААС - ренин-ангиотензин-
альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ССО — сердечно-сосудистые осложнения ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТИА - транзиторная ишемическая атака ТИМ ОСА - толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ФН - физическая нагрузка
ФР - фактор риска
ХСН - хроническая сердечная
недостаточность
ЭКГ - электрокардиография
Эхо-КГ - эхокардиография
А - максимальная скорость позднего
наполнения левого желудочка
ПТ - время замедления раннего
наполнения левого желудочка
Е - максимальная скорость раннего
наполнения левого желудочка
1У11Т - время изоволюметрического
расслабления левого желудочка

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Факторы риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний
1.1. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза у пожилых :
1.2. Патогенетическая связь сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза
1.3. Факторы риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний
1.4. Общие факторы риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
II. 1. Характеристика исследования
П.2. Характеристика объекта исследования
II.3. Методы исследования
И.4. Оценка факторов риска
11,5. Методы статистической обработки .'
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
III. 1. Общая характеристика обследованных женщин
III.2. Оценка влияния факторов, ассоциирующихся с сердечнососудистыми заболеваниями, на переломы костей
III.3. Оценка влияния определенных параметров артериальной гипертензии на развитие остеопороза и переломов костей
III.4. Оценка влияния препаратов, применяемых при сердечнососудистых заболеваниях, на развитие остеопороза и переломов костей

ІІІ.5. Уровень минеральной плотности кости и развитие переломов костей в зависимости от показателей Эхо-КГ..
ІІІ.6. Многофакторный анализ влияния факторов риска остеопороза на параметры артериальной гипертензии
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

циклооксигеназы, PDGF, тромбоцитарной 12-липооксигеназы. Под влиянием никотина усиливается продукция макрофагами TNF-a, IL-1 р, которые повышают экспрессию адгезивных молекул ICAM-1, VCAM-1 и Е-селектина, способствующих прикреплению лейкоцитов, в первую очередь моноцитов, к эндотелию, что предшествует клеточной инфильтрации интимы и последующему образованию пенистых клеток [24].
Умеренные дозы алкоголя благоприятно влияют как на развитие атеросклероза, и связанных с ним заболеваний (ИБС, инсульта, заболеваний периферических сосудов), так и на развитие остеопороза [59] из-за предотвращения возникновения окислительных процессов, образования свободных радикалов и подавлении процессов воспаления. Однако повышенное потребление алкоголя является достаточно мощным фактором риска развития ССЗ и остеопоротических переломов.
Фактор риска остеопороза и переломов - потребление более 36 мл алкоголя в сутки в пересчете на чистый этанол [50]. Три проспективных когортных исследования, включавшие 5939 мужчин и 11032 женщин, показали, что. употребление более 2 единиц алкоголя в день (более 20 мл неразбавленного этилового спирта) приводит к повышению риска любых переломов (ОР=1,23, 95%ДИ 1,06-1,43), любых остеопоротических
переломов (ОРИ,38, 95%ДИ 1,16-1,65) и переломов бедра (ОР=1,68, 95%ДИ 1,19-2,36) [145].
Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC) рекомендует ограничить употребление алкоголя мужчинам до 20-30 г, женщинам до 10-20 г этанола в день. Доказано, что связь между употреблением алкоголя, уровнями АД и распространенностью АГ в популяции является линейной, а злоупотребление алкоголем ассоциировано с высоким риском инсульта [55].
Проведенные исследования взаимосвязи потребления кальция и состояния костной ткани показали, что кальций замедляет возраст-