ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

• Автор: Виноградова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 130 с. : 11 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования

Г лава 3. Г емореологические показатели и их профиль у больных

ревматоидным артритом

3.1 Особенности гемореологических показателей у больных ревматоидным артритом

3.2 Особенности гемореологических показателей у больных ревматоидным артритом без системных проявлений
3.3 Особенности гемореологических показателей у больных ревматоидным артритом с системными проявлениями
Глава 4. Функциональное состояние эндотелия, маркёры активации эндотелия и их взаимосвязь с гемореологическими
нарушениями
Глава 5. Коррекция гемореологических нарушений у больных
ревматоидным артритом
5.1 Исследование влияния пентоксифиллина на гемореологические показатели при проведении «острого» теста in vitro и in vivo
5.2 Изменения показателей текучести крови при лечении
метотрексатом у больных ревматоидным артритом без
системных проявлений
5.3. Коррекция гемореологических нарушений при комбинированном лечении метотрексатом с пентоксифиллином у больных ревматоидным артритом без системных проявлений
5.4. Изменения показателей текучести крови при лечении метотрексатом в сочетании с преднизолоном у больных ревматоидным артритом с системными проявлениями и их
коррекция пентоксифиллином
Глава 6. Функциональное состояние эндотелия, маркёров активации эндотелия после коррекции гемореологических нарушений
пентоксифиллином
Глава 7. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список условных обозначений и сокращений
А/Г - альбумин-глобулиновый коэффициент
А/Фг - альбумин-фибриногеновый коэффициент
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
аКЛ - антитела к кардиолипину
а-нДНК - антитела к нативной ДНК
АРА - Американская ревматологическая ассоциация
АТ III — антигромбин III
аФЛ — антитела к фосфолипидам
АЭ - агрегация эритроцитов
АЭКА - антиэндотелиальные клеточные антитела
ВК[ - вязкость цельной крови при высоких напряжениях сдвига
ВК2 - вязкость цельной крови при низких напряжениях сдвига
ВП - вязкость плазмы крови
ГКС - глюкокортикостероиды
ГРП - гемореологический профиль
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - иммунные комплексы
ИФА - иммуноферментный анализ
КТ - контроль
ЛПВП — холестерин липопротеидов высокой плотности ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ЛПОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности МТТ метотрексат
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты ПА - индекс агрегации эритроцитов ПД - показатель эндотелиальной дисфункции ПР - преднизолон

Пентоксифиллин используется в лечении некоронарного атеросклероза: при хронической ишемии головного мозга, перемежающейся хромоте и хронической болезни почек [75].
В настоящее время доказана эффективность предупреждения развития ишемии мозга при назначении аспирина, тиклопидина, клопидогреля, а также при комбинации малых доз аспирина с дипиридамолом [6, 220].
Лечение РА включает быстрый и по возможности полный контроль симптомов, подавление деструктивных изменений в суставах, улучшение функционального состояния и качества жизни, сохранение трудоспособности пациентов, профилактику развития системных проявлений или их прогрессирования. Разработана базисная противовоспалительная терапия, которая способна модифицировать естественное течение РА, а также использование генно-инженерных биологических агентов [77, 90]. Учитывая роль реологических и тромбоцитарных нарушений при РА, использование препаратов для их коррекции является патогенетически обоснованным.
Одним из препаратов с дезагрегантным действием является пентоксифиллин, который оказывает угнетающее действие на
фосфодиэстеразу, обеспечивая повышение концентрации цикличесакого АМФ, вызывая умеренную вазодилатацию и снижение периферического
сосудистого сопротивления. Препарат повышает деформируемость
эритроцитов и уменьшает их агрегационную способность, обеспечивая тем самым снижение вязкости крови и повышение ее текучести, а также улучшение микроциркуляции [34, 85, 141, 154, 176].
Показано, что пентоксифиллин оказывает ингибирующее действие на выработку целого ряда провоспалительных цитокинов, в частности альфа-фактора некроза опухоли — интерлейкинов-1 и 6, трансформирующего фактора бета-, гамма-интерферона, подавляет активацию звездчатых клеток.
Указанные эффекты снижения продукции провоспалительных цитокинов при повышении содержания противовоспалительных были