Влияние базисной терапии на качество жизни, психоэмоциональный и вегетативный статус больных псориатическим артритом

• Автор: Филимонова, Оксана Григорьевна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 128 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
ЧАСТЬ I.

Глава Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Псориатический артрит как актуальная проблема современной ревматологии

1.2 Базисная терапия псориатического артрита и сравнительная эффективность препаратов

1.3 Оценка качества жизни у больных ревматическими заболеваниями

1.4 Оценка психоэмоционального статуса у больных ревматическими заболеваниями

1.5 Клиническое значение вариабельности сердечного ритма и оценка вегетативного статуса у больных ревматическими заболеваниями

ЧАСТЬ И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1 Клинические методы исследования
2.2.2 Методы оценки качества жизни и психоэмоционального статуса..
2.2.3. Оценка вегетативного статуса
2.2.4. Лабораторные и инструментальные методы
2.3. Дизайн исследования
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА И ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕ-СКИМ АРТРИТОМ
3.1. Оценка качества жизни у больных псориатическим артритом
3.2. Исследование психоэмоционального статуса у больных псориатическим артритом
3.3. Результаты оценки вегетативной регуляции у больных псориатическим
артритом
Глава 4. ВЛИЯНИЕ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ И ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
4.1. Оценка эффективности и переносимости лечения базисными препаратами и нестероидными противовоспалительными препаратами
4.2. Оценка влияния базисной терапии на показатели качества жизни у больных псориатическим артритом
4.3. Оценка влияния базисной терапии на показатели психоэмоционального статуса у больных псориатическим артритом
4.4. Оценка влияния базисной терапии на вегетативной статус у больных псориатическим артритом
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВНС - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма:
средний RR-интервал - средняя продолжительность интервала между последовательными нормальными комплексами QRS ЭКГ
CKO (SDNN) - среднее квадратичное отклонение RR-интервалов RMSSD - среднее квадратическое различие между длительностью соседних синусовых RR-интервалов
NN50 - количество пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50 мс, полученное за весь период записи.
pNN50 (%) - процент NN50 от общего количества последовательных пар интервалов, полученных за весь период записи.
ВР - вариационный размах Мо - мода
АМо - амплитуда моды
ИВР - индекс вегетативного равновесия
ПАПР — показатель адекватности процессов регуляции
ИН - индекс напряжения регуляторных систем
HF - высокочастотные волньт (от 0,15 до 0,40 Гц)
LF - низкочастотные волньт (от 0,04 до 0,15 Гц)
VLF - очень низкочастотные волны (от 0,03 до 0,04 Гц)
LF/HF - отношение мощности в диапазоне низких частот к мощности в диапазоне высоких частот
ИЦ — индекс централизации ИАП — индекс активации подкорковых центров ПАРС - показатель активности регуляторных систем ГКС - глюкокортикостероиды
ИЛ - интерлейкин

вая (гистограмма) и определяются ее основные характеристики: мода, амплитуда моды, вариационный размах [19].
Методы спектрального анализа позволяют получить информацию о распределении спектральной мощности (изменчивости ритма) в зависимости- от частоты колебаний. При коротких записях (5 минут) выделяют три- главных спектральных компонента: высокочастотный (HF), низкочастотный (LF) и очень низкочастотный (VLF). При анализе длительных записей выделяют также еще ультранизкочастотный компонент (ULF) с частотами ниже 0,003 Гц. Вагусная активность является основной составляющей HF-компонента. Снижение этой доли до 8-10% указывает на смещение вегетативного баланса в сторону преобладания симпатического отдела. Если же эта величина падает ниже 2-3%, то можно говорить о резком преобладании симпатической активности [19]. Показатель LF многие западные исследователи считают маркером симпатической модуляции сердечного ритма [166], однако российские ученые доказали, что LF-компонента характеризует состояние системы регуляции сосудистого тонуса, в частности активность вазомоторного центра [18].
Мощность компонента VLF, по мнению зарубежных авторов, характеризует активность симпатического отдела ВНС. По мнению основоположника анализа ВСР P.M. Баевского [19], речь идет о более сложных влияниях со стороны надсегментарного уровня регуляции, поскольку амплитуда VLF тесно связана с психоэмоциональным напряжением. Показано, что значения VLF отражают церебральные эрготропные влияния на нижележащие уровни и позволяют судить о функциональном состоянии мозга при психогенной и органической патологии. Таким образом, параметры VLF характеризуют влияние высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр и могут использоваться как надежный маркер степени связи автономных уровней регуляции кровообращения с надсегментарными.
Определяют также общую мощность спектра (ТР), отражающую суммарную активность вегетативных воздействий на сердечный ритм, и показатель LF/HF - отношение мощностей низких частот к мощности высоких, так назы-